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儿童发烧,如何用药才安全?

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根据《国家药监局综合司关于开展2020年“全国安全用药月”活动的通知》(药监综〔2020〕92号)要求,省药品监管局定于2020年10月下旬至11月下旬开展广东省2020年“全国安全用药月”活动,今年以“安全用药,战疫同行”为主题,将举办药品安全知识系列科普等主题活动。

 

安全用药事关你我身体健康

尤其是儿童用药

更应以安全为第一原则

今天

安安就和大家讲讲

儿童发烧如何安全用药

 

发烧也叫发热,是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应,它可以调动机体的免疫系统,抵抗病原体的入侵,因此一定程度的发烧可以帮助机体对抗疾病。

 

小孩体温超过多少度算发烧

首先要判断多少度才算发烧,这里以腋温为准,儿童正常体温36.0-37.0℃,上限37.5℃,大于37.5℃就是发烧的状态。

一般37.5-38.0℃为低热,38.1-38.9℃为中度发热,39.0-40.9℃为高热,≥41.0℃为超高热,超高热时需要及时就诊。

不同测量方式,包括水银体温计测量腋窝,耳温枪、额温枪等测量方式均可以参考腋温范围判断有无发烧。

 

何时服用退烧药,怎么服用?

儿科医生通常把体温超过38.5℃作为是否服用退烧药的分界点;但是退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适,即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温,应该从孩子舒适度出发决定用不用药。

退热药不会缩短病程,所以如果孩子没有觉得特别不舒服,精神状态很好,能吃能睡能跑,体温就算超过38.5℃也可以不用退热药;如果孩子明显不舒服情绪低落不想吃东西等,就算体温没到38.5℃也需要考虑使用退热药。

如果孩子发热体温≥40.0℃或发热伴有不舒服表现时,可以考虑使用退热药,不必拘泥具体体温。

如果孩子在熟睡状态且体温低于40.0℃,可不需要唤醒用药。

6个月以上的孩子发热,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬,两种只需要选一种,不推荐交替重复使用,24小时内最多重复4次,间隔4-6小时才可以再吃一次。具体用法参照附图1

 

附图1:对乙酰氨基酚和布洛芬的推荐用法

 

对乙酰氨基酚

布洛芬

适用年龄

3个月以上

6个月以上

每次剂量

10-15mg/kg最多每次600mg

以两者中较低剂量为准)

5-10mg/kg最多每次400mg

(以两者中较低剂量为准)

每日最大剂量

最大日剂量2.0g。或2岁以下60mg/kg,2-12岁75mg/kg

(以两者中较低剂量为准)

最大日剂量2.4g或40mg/kg(以两者中较低剂量为准)

给药间隔和次数

每日最多4次,每次间隔4-6小时

(详细请参照具体药品的说明书)

 

 

安全用药小贴士

1.3-6个月的孩子出现发热,首选对乙酰氨基酚,并建议咨询医生后服用。

2.3个月以下的孩子发热,不要擅自用药,建议前往医院就诊。

3.虽然不建议交替使用退热药,但是如果服用退热药3-4小时体温仍然很高,且不适感还未改善,则可把对乙酰氨基酚换成布洛芬,反之亦然,一切以改善儿童舒适感为主。

4.不建议同时使用两种退烧药,以免引起肝肾胃肠道损伤。

5.对乙酰氨基酚和布洛芬都适宜在餐后服用,不宜空腹服用,首选混悬剂或滴剂,这两种剂型对于小孩来说都是比较容易服用的(使用混悬剂或滴剂要留意每毫升多少毫克,按小孩体重换算应该服用的剂量)。

6.对乙酰氨基酚在推荐剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损害。如果在服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧时,同时有服用其他复方感冒药,应留意感冒药是否含有“对乙酰氨基酚”这个成分,避免重复用药导致对乙酰氨基酚过量。因此用药前一定要看清楚,以免叠加超剂量。

7.成人用的退烧药虽然含有对乙酰氨基酚成分,但是剂量远超过儿童使用的安全剂量,所以成人用的退烧药万万不能给儿童使用,否则会造成肝损害等严重后果。

8.布洛芬的不良反应可能会诱发哮喘,所以有哮喘的孩子慎用。

9.蚕豆病的儿童发烧避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。

 

要注意的是,抗生素和抗病毒药不是常规退烧药,尽管很多家庭小药箱会常备着头孢类、阿莫西林等抗生素和抗流感病毒药(奥司他韦),一遇到头疼脑热、喉咙痛等症状就当成消炎药使用了。

但实际上,抗生素、抗病毒药不是消炎药更不是退烧药,这些药必须要经过医生评估是细菌感染、病毒感染引起的发烧才能使用,自行判断用药,是不科学的,一旦判断错误不仅耽误病情还会因为错误用药而加重。

 

成人退烧药可以给儿童用吗

除了对乙酰氨基酚和布洛芬外,成人用的退热药还有很多其他选择,比如常见的阿司匹林、过去很火的尼美舒利等,这里简单地聊一下:

1.为什么12岁以下儿童禁用尼美舒利?因为虽然尼美舒利的退热效果强但是容易引发儿童虚脱,而且儿童的脏器功能还没发育完全,所以还会引起严重肝功能损伤,所以不推荐儿童使用,12岁以下儿童禁止使用。

2.阿司匹林作为一个解热镇痛的老药,对儿童确实不太友好,如果使用阿司匹林退热,可能会对儿童造成严重耳鸣听力下降,甚至引起胃肠消化道出血和可能发生危及生命的Reye综合征,因此儿童退热不推荐使用。

 

特别注意儿童能用的退烧药有对乙酰氨基酚或布洛芬(全球广泛使用),禁止使用安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林、柴胡等中药注射液等药物作为儿童退热药。

 

有哪些物理降温的方法

出现发热时,先保证多喝水,少量多次,水能加快排泄进程,帮助身体散热。

出现发热,不要捂汗,一定不要捂汗!如果觉得热还要适当减少衣物,手脚冰凉的话,可以适当包裹手脚。高烧的话,先减少衣物,利于散热,帮助降低体温。衣物以小孩舒适为主。记住,小孩捂热是不能退烧的,还容易引起捂热综合征危及生命!!!

不要使用酒精擦身、冰敷等方法降温。

物理降温可以用温水泡脚、温水浴、温水外敷额头、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等,使发热小孩感到舒适。当然也不要勉强物理降温,以孩子舒适为主。

 

安全用药很重要

专家口诀教给你

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 https://www.anan.gov.cn/anan/wksp/202011/409cde3bdcff4c799c228d44c30776ea.shtml

 

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