俗话说“每逢佳节胖三斤”
在春节期间
大家的饮食习惯很容易会发生改变
但你知道哪些饮食习惯
有可能会影响用药效果吗？
一、喝茶
中国饮茶文化历史悠久，不少人都有喝茶的习惯，待人接客更是少不了一壶热茶，但要注意，在服用部分药物后不宜饮茶！
1.茶水含有大量鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸。
l 鞣酸可与药物中的多种金属离子铁剂（如硫酸亚铁）、钙剂（如葡萄糖酸钙）、铋剂（如枸橼酸铋钾片）、铝剂（如氢氧化铝片）发生作用，产生沉淀，影响药物的吸收，降低药物的疗效；
l 鞣酸还可与蛋白质类药物发生反应，能与胃蛋白酶、乳酶生、淀粉酶、胰酶中的蛋白质结合，从而使上述蛋白质类药物失去活性；
l 鞣酸可与生物碱（黄连素、奎宁等），苷类（洋地黄、地高辛、黄芩等）相互结合形成沉淀，大大降低其药效；
l 鞣酸与四环素（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（罗红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素等）相结合而影响抗菌活性。
2.茶中含有咖啡因，具有兴奋作用，服用中枢神经系统抑制药物时，应避免喝茶，否则影响中枢神经系统抑制药的疗效。
l 中枢神经系统抑制药：是指对中枢神经系统产生抑制作用的药物。常见的有镇静催眠药（苯巴比妥、地西泮）、全身麻醉药（丙泊酚）、镇痛药（吗啡、杜冷丁、布洛芬、可待因）、抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠）、抗惊厥药（苯巴比妥、安定、硫酸镁）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）等。
3.服用抗结核药物（利发霉素）时不宜喝茶，以免影响其吸收和降低生物利用度。
二、喝酒
新春佳节，在阖家团圆的时刻，少不了喝酒助兴，但你知道服用哪些药物不宜饮酒吗？
1.感冒药＋酒=肝衰竭？
大部分感冒药都含有对乙酰氨基酚（氨酚伪麻美芬片、复方氨酚烷胺片等），对乙酰氨基酚在体内代谢生成一种有毒的代谢产物，需通过与肝脏中的还原性谷胱甘肽结合进行解毒，而大量饮酒会消耗谷胱甘肽，使对乙酰氨基酚的毒性产物无法解毒，可能会增加肝脏衰竭的风险。
2.头孢类+酒=毒药？
在服用头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑啉钠、头孢替安、头孢甲肟、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）等抗生素期间喝酒，可能会引起双硫仑样反应。需要注意，在用药期间及停药5天内饮酒，或食用含乙醇的药品或食物（酒心巧克力、含乙醇的饮料、氢化可的松注射液、藿香正气水，甚至酒精擦拭皮肤）都有可能出现双硫仑样反应。
注：双硫仑样反应（disulfiram-like reaction）指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。
3.降糖药+酒=低血糖休克？
在口服降糖药磺酰脲类（格列本脲、格列齐特、氯磺丙脲等）期间，饮酒可引起严重低血糖或不可逆的神经系统病变。由于服用降糖药本身就具有造成低血糖的风险，同时酒精会对抗身体的胰岛素，抑制肝脏的糖代谢，增加低血糖的风险。低血糖的症状常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以致即使发生了严重而持久的低血糖，造成大脑不可逆的损伤，可能出现癫痫、昏迷甚至死亡。
注：低血糖一般表现为心悸、出汗、疲惫乏力，甚至烦躁、意识混乱、多语。
4.降压药+酒=低血压/休克？
服用降压药(复方利血平、硝苯地平、地巴唑、卡托普利等)易使小血管扩张,血容量减少,而酒精具有扩张血管,减弱心肌收缩力的作用，会进一步使血管扩张，导致血压骤降,出现体位性低血压或昏厥。如果服用较大量的降压药,同时大量饮酒，常常会出现休克,严重时可危及生命。
5.抗过敏药+酒=严重中枢抑制？
服用苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药期间不能饮酒，因为抗过敏药物对中枢神经系统有一定的抑制作用，而乙醇本身对中枢神经也有抑制作用,如果病人在服用此类药物的同时又饮酒,可能会导致严重中枢抑制作用,如神志恍惚、昏迷和心衰竭,甚至死亡。
6.解热镇痛药+酒=消化道出血？
服用布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等解热镇痛药期间不宜饮酒，因为解热镇痛药本身对胃黏膜有刺激作用，易引起胃溃疡、胃出血、胃穿孔等严重不良反应。如果在服药期间还大量饮酒的话，酒精对胃肠黏膜也有刺激及损害作用，两者合用等于雪上加霜,极易引起急性胃黏膜病变或是胃溃疡病复发,导致消化道出血。而且,由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用,故一旦出血往往难以控制。
7.安眠药+酒=致命组合？
服用艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等安眠药时，禁止饮酒。因为酒精和安眠药均对呼吸、心跳有一定的抑制作用，两者同服，产生双重抑制作用，可能出现反应迟钝、呼吸变慢、昏迷、休克甚至死亡。
三、高脂肪饮食
春节期间少不了大鱼大肉，要注意避免食用用猪油、牛油、羊油等动物油烹饪的菜肴、肥肉类食物及油炸食品等，否则会降低某些调血脂药物的疗效。
调血脂药：在服用安妥明、消胆胺、烟酸等降血脂药物时,如果同时吃高脂食物，将降低该类药物的疗效。调血脂药主要针对胆固醇和甘油三酯的合成和分解代谢而发挥作用，而高血脂的人，本身机体内胆固醇和甘油三酯的含量就比常人高，在服用药物调血脂时，又一边摄入高脂食物，将影响药物的治疗效果。在服用降血脂药物期间,适宜食用植物油制作食物,植物油中的不饱和脂肪酸与胆固醇结合后,易于代谢和排泄,从而减少血浆和血管壁胆固醇的含量,使降血脂药物治疗效果更为理想。
四、高蛋白饮食
春节期间聚会多，难免会有很多高蛋白食物，如肉类、豆制品和奶制品，但要注意在服用一些药物期间避免高蛋白饮食，以免影响药物疗效。
抗过敏药：前面我们已经提过服用抗过敏药期间不能饮酒，这里还要强调服用抗过敏药应避免摄入高蛋白食物，如果摄入富含组胺的高蛋白食物, 如肉类、海鲜、奶酪等就会生成大量组胺, 组胺会抢夺受体位置, 使抗组胺药难以占据受体位置, 将不能很好的发挥药效。
五、高糖饮食
美味的甜食能给大家带来好心情，但长期高糖饮食对健康是有负面影响的。此外，服用某些药物的时候，也要避免高糖饮食。
1. 退热剂：高糖食物如蜂蜜、麦芽糖、碱性饼干及含糖多的食物水果等，能与退热剂形成复合体, 从而减慢药物的吸收速度;
2.糖皮质激素：糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松、地塞米松等）能增加肝糖原分解, 使血糖升高, 故使用糖皮质激素时, 应限制糖的摄入,以低糖饮食为好，减少糖分的摄入；
3.健胃药：服用健胃药（健胃消食片、胃乃安胶囊、半夏和胃颗粒等）及患高三酰甘油血症者应限制食用甜食,防止发生消化不良、动脉粥样硬化、血脂升高等;
4.降糖药：糖尿病患者必须对碳水化合物饮食加以控制,以免降低降糖药物疗效。降糖药包括胰岛素、格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、西格列汀、达格列净等。
安安有话说
服用药物前，一定要仔细阅读说明书，注意药物的服用禁忌。比如说，在服用某些药物时需要避免饮用葡萄柚汁（如某些调血脂药和抗生素），以免影响药物的生物利用度。如无法理解说明书内容，最好向医生或者药师咨询，在专业人士指导下服药。
饮食也“药”注意安全呀
这么多需要注意的内容
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本期专家
林斯瑾，中山大学附属第六医院药师，中山六院药学部微信公众号负责人，擅长安全用药科普，健康科普教育，全静脉营养和细胞毒性药物集中管理及配置。
参考资料：
1.《药物的“食物克星”》,益寿宝典,2018
2.《浅谈服药时间及饮食对口服药物疗效的影响》,西藏医药杂志,2013
3.《药物与酒相互作用引起的不良反应》,世界最新医学信息文摘,2018
4.《饮食因素对药物疗效的影响》,临床合理用药杂志,2010
5.《服药期间的饮食调配》,医药与保健,1998
6.《葡萄柚汁与药物的相互作用研究概况》中国医药导刊,2003
7.《食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物对药物的影响》,中医学报,2014
8.《食物与药物的相互作用》,肿瘤代谢与营养电子杂志,2019
