随着天气回暖,万物复苏,流感也进入高发季。感染流感的患者,会出现发烧、头痛、全身肌肉酸痛等症状,或伴有鼻塞、流涕、咳嗽等局部症状。
什么是流感,流感与普通感冒的区别
流感又称流行性感冒,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病,其发病具有季节性,且大部分患者可自愈。很多人会觉得流感就是感冒,但其实流感与普通感冒不同。相较于普通感冒,流感患者的体温更高,持续时间更久,全身症状更严重,且对于老年人、儿童、孕产妇、肥胖和有慢性基础疾病等有高危因素的人群,可能会出现呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病、多器官衰竭,甚至死亡。根据WHO估计,每年流感可导致全球300-500万例的重症患者和29-65万例呼吸道相关的死亡病例,且儿童的患病率明显高于成年人。
流感的治疗
因流感是由流感病毒所致,因此抗病毒治疗是治疗和控制流感的重要手段。一般建议在发病48小时内进行使用抗病毒药物,可以减少疾病的并发症,降低死亡率。对于发病时间超过48小时的重症患者,也建议加用抗病毒药物治疗。但若不是重症且没有重症感染的患者,需要评估风险和收益,决定是否进行抗病毒治疗。
那如果我们使用抗病毒药物治疗的话,有哪些药物可以选择呢?目前临床使用最多的是奥司他韦及其同类药物。而被称为“超级达菲”的玛巴洛沙韦今年已经被纳入《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》,那它相较于奥司他韦又有什么优势,是否可以替代达菲成为治疗流感的主流药物呢?
“超级达菲”玛巴洛沙韦的特点
1.疗效确切,适用较广
玛巴洛沙韦最早于2018年在美国上市,2021年在中国获批,是近20年来全球首款具有全新作用机制的抗流感病毒药物。玛巴洛沙韦能够直接抑制病毒复制,其中包括了对奥司他韦耐药的病株和禽流感毒株。且由于作用机制的原因,虽然玛巴洛沙韦和奥司他韦缓解流感症状的时间相当,但相较于奥司他韦,玛巴洛沙韦能更快阻断病毒的排毒,且改善乙型流感患者的症状和改善流感症状的时间均优于奥司他韦,能显著降低流感患者的住院率。
2.安全性高,依从性好
根据上市后的药品监测显示,玛巴洛沙韦安全性高,不良反应发生率低且多轻微。对1971例12-65岁的流感患者使用玛巴洛沙韦后,药物不良反应的发生率在10.3%,其中最常见的为腹泻(6.34%)。对于896例12岁以下患儿使用后,患儿不良反应发生率最高的也是腹泻(6.25%),且可自行缓解,只有5例发生严重的药物不良反应。对于227例65岁以上患者使用,总不良反应发生率在7.05%,依然以腹泻最常见(3.52%),可自行恢复。
玛巴洛沙韦服药次数少,只需在症状出现后48小时内服用1次就可达到抗病毒效果,能更好的提高患者的依从性。奥司他韦则需要连服5天,相对麻烦。
总结
值得提醒的是,虽然玛巴洛沙韦安全性高,对甲流和乙流均有效,但它仍属于处方药,建议大家在使用之前,需要咨询医师或药师。同时,对于流感,建议仍以预防为主,且最有效的预防措施还是接种疫苗,防胜于治。事实上,抗病毒药物不能替代疫苗接种,只能作为保护特殊人群的重要补充。
参考文献:
1.成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组.成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J].中国传染病杂志,2022,40(11):641-655.
2.黄光亮,何文娟,赵晓娟等.新型Cap依赖性内切酶抑制剂玛巴洛沙韦治疗流感的临床研究进展[J].中国新药与临床杂志,2022,41(11):641-645.