片仔癀作为一种比较名贵的中成药，具有清热解毒、凉血化瘀等功效，而其主要成分中的牛黄，是传统名贵中药。牛黄是牛的胆囊、胆管或肝管中的结石，主要成分含胆酸、胆红素，丙氨酸、甘氨酸等氨基酸及钠、钙、镁等微量元素。2020版《中国药典》记载：牛黄可用于治疗热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐等症。牛黄在诸多经典名方中均有应用，是许多中成药的重要原料。
牛黄的药理作用
牛黄药理作用广泛，研究表明其具有解热、镇痛、抗炎、镇静、降压、利胆、保肝、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫力等活性。
脑细胞及血管保护：牛黄可调节中枢神经介质儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，达到醒神复苏的作用。
抗惊厥：可用于小儿热性惊厥。小儿热性惊厥是儿科常见的急重症，严重时患儿会出现惊厥持续状态，导致患儿缺氧，最终造成不可逆的脑损伤。牛黄可降低惊厥发生率。
解热镇痛：对发热病人有明显的解热降温作用。
强心降压：可明显增强心肌收缩力，增加心率，而达到强心的效果。主要通过扩张血管与抗肾上腺素而达到降压的效果。
利胆：在机体内形成了胆汁排泄系统的双向调节作用，从而具有显著的利胆作用。
牛黄的代用品
千百年来，天然牛黄一直靠宰牛取得，且其概率只有千分之一二，因而弥足珍贵。由于天然牛黄药源紧缺，难以满足临床的用药需求，故民间素有“千金易得,牛黄难求”之称！
由于天然牛黄药源紧缺，国家药品监督管理总局陆续批准了培植牛黄、人工牛黄和体外培育牛黄替代天然牛黄以供药用。
1.培植牛黄：根据天然牛黄形成的基本原理，将异物植入牛的胆囊内，造成胆囊感染、炎症、胆汁瘀滞、胆汁酸及胆红素代谢障碍，刺激胆囊形成结石而制得。虽然药效较好，但是生产工艺复杂且受多种因素影响，难以大批量生产。
2.人工牛黄：人工牛黄是牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成，具有清热解毒、化痰定惊的作用。
3.体外培育牛黄：以牛的新鲜胆汁作为母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成。此品种是在体外模拟天然牛黄或胆结石形成的原理，其性状、成分、含量及临床疗效方面与天然牛黄相类似。
温馨提示
国家规定，对于含有牛黄成分用于临床急重病症患者的药品如：安宫牛黄丸、片仔癀等，其处方中的牛黄可以使用培植牛黄或体外培育牛黄进行等量替代使用，但不能使用人工牛黄，人工牛黄只可以作为原料生产其它非急救的药品。
含有牛黄代用品的药品在说明书中必须准确标明牛黄的品种，即药品内所含牛黄为培植牛黄、体外培育牛黄还是人工牛黄，凡是药品说明书标为牛黄的即表示为天然牛黄。因此，在购买含有牛黄或牛黄代用品的药品时，一定要注意查看说明书中药品成分一栏，以明确是否是自己实际需要购买的药品。
结语
真品牛黄虽好，但不建议盲目使用，“是药三分毒”，任何药物都有相应的不良反应。牛黄常用剂量0.15-0.35g，多入丸散用。由于本品为寒凉药，故非实证、热证不宜使用；脾虚便溏及孕妇应慎用。建议听从医生指导，对症选取最佳剂量及配伍药物，以便提高疗效。
参考文献：
1.陈海,王建.牛黄主要活性成分及中枢系统药理作用研究进展[J].河北中医,2022,44(07):1228-1232.
2.李喜平,张程亮,刘东.牛黄的现代研究(四):药理作用[J].医药导报,2017,36(04):355-360.
3.中国医药教育协会.安宫牛黄丸临床应用专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(08):933-946.
