我国慢阻肺病患者约为1亿，与之相对比，慢阻肺病的知晓率不足10%，也就是说，很多人已经患上了慢阻肺病却还不知道这个疾病的存在。
慢阻肺病是什么
慢阻肺病的全称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种常见的、严重的、消耗性的呼吸系统疾病，主要特征是肺部气道长期受到炎症的侵袭，导致气道变窄，肺部充气过度，肺功能逐步下降。
正常情况下，我们的肺部在吸气时会充满空气，在呼气时会排空空气。然而，在肺部充气过度的情况下，呼气时不能完全排空空气，导致肺部像一个气球，保持在膨胀状态，进而会导致肺部功能的下降，影响肺部的正常运作。
慢阻肺病的早期症状可能较轻，但如果不加以治疗，病情可能会逐渐恶化，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
慢阻肺病可以预防吗？
慢阻肺病通常是一个渐进性的疾病，难以完全预防，尤其是对于已经暴露于风险因素的人来说。吸烟是慢阻肺病的主要诱因，长期吸烟会损伤肺部，导致肺气肿和慢性支气管炎，从而增加患慢阻肺病的风险。此外，接触有毒气体、粉尘和烟雾，以及空气污染也会导致肺部损伤，增加慢阻肺病的风险。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以帮助预防流感和肺炎，降低因这两种疾病增加的患慢阻肺病风险。同时，保持健康的饮食习惯，定期进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，通过增强肺部功能获得免疫力。
慢阻肺病的症状有哪些？
慢阻肺病的症状可以因个体差异而有所不同。主要症状包括持续咳嗽、咳痰和呼吸困难等。慢阻肺病的症状通常是渐进性的，这些症状可能会随着时间的推移和疾病的进展而逐渐恶化。慢阻肺病不仅仅是一种肺部疾病，还是一种全身性疾病，除了肺部症状外，还可能出现营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松等全身表现。若不及时控制，很可能发展成为肺性脑病、心肺功能障碍、多器官衰竭等。
慢阻肺病用药有哪些选择？
药物治疗是改善慢阻肺病患者症状、减少急性加重的核心，应长期坚持用药。慢阻肺病的药物治疗主要方向一是扩张支气管，二是缓解支气管症状。
1.扩张支气管。主要药物有β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药物，前者有沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等，后者有异丙托溴铵、噻托溴铵等。可以松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。
2.缓解支气管症状。主要药物有糖皮质激素和磷酸二酯酶抑制剂（茶碱等），可以减轻炎症反应，降低气道反应性。
3.促进排痰。主要药物有氨溴索、羧甲司坦等，如果患者痰液较多，用此类药物可以调节气道黏液分泌，降低黏液黏稠度，促进痰液排出。
4.抗感染。在出现细菌等感染时，可以选用相应的抗生素如阿莫西林、头孢类抗生素等治疗。
以上药物需要在医生的指导下使用，部分药物有特殊剂型如吸入性药物，在使用时需参照说明书，还应定期复查，医生会根据病情调整治疗方案。
用药误区需知道
在慢阻肺病的药物治疗中，有一些常见的误区需要注意。了解这些误区可以帮助患者更好地管理疾病，确保他们获得正确的治疗。
1.慢阻肺病稳定期不需用药？
作为一个无法治愈的进行性疾病，慢阻肺稳定期只是进展缓慢了，而不是不再发展。在慢阻肺病稳定期，通常不需要使用紧急救治药物（例如短效支气管扩张剂或口服激素），但仍然可能需要继续使用维持治疗的药物。对于已经受到影响的狭窄的病变气道，持续用药可以保障患者日常生活不受过多影响，同时可以减缓恶化趋势，甚至并发其他系统疾病。
总之，稳定期用药可以降低急性加重的频率和严重程度，减少医疗支出。
2.不合理使用镇咳药
这一行为极其危险。咳嗽其实是一种自然防御机制，用来清除呼吸道中的黏液和异物。单纯使用镇咳药如可待因止咳药水、强力枇杷露等，会影响排痰，使痰液阻塞气道，加重喘息症状，严重的甚至出现呼吸衰竭。慢阻肺病应以祛痰为主、镇咳为辅，痰液咳出了，咳嗽自然就会减轻。
3.擅自使用抗菌药
当慢阻肺病患者出现咳痰加重等症状时，往往可能会发生有肺部感染，此时需要在医生指导下进行抗生素治疗。如果仅凭经验自行用药，或随意加大药量，不仅疗效不好，还容易诱导细菌耐药和体内菌群失调，危害自身健康。而当真正需要抗生素治疗时，药物可能不再有效，使治疗更加困难，严重的还可能发生不良反应。
4.吸入药物不如口服？
实际上，吸入药物治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏，发挥局部治疗作用，在更低剂量达到治疗效果，减少全身给药的危害。这也是吸入式药物研发的初衷。
需要注意的是，吸入操作应参照说明书进行，否则会导致药效打折扣。同时，部分吸入式药物含有激素，在用完后应及时漱口、清洗面部。
5.长期用药会有依赖？
答案是否定的。无论是吸入式用药还是口服，慢阻肺病的治疗药物都不含有上瘾的成分，而且患者每一阶段的用药方案都是医生综合评估制定的，切不可因各种原因自行调整剂量或停药，一定要在医生指导下合理用药。
秋冬对于慢阻肺病患者来说是较具挑战性的季节，气温变化大、气候干燥、空气湿度低，都会导致气道干燥，气道炎症加重。再叠加感冒和流感，都会诱发或加重慢阻肺病症状。了解慢阻肺病的用药可以帮助我们更好地进行疾病管理，尽量规避风险。
参考资料：
1.王青,符晴.防治慢阻肺“特效药”并不靠谱[N].大众卫生报,2021-11-18(001)
2.李泽鹏,陈俊榕,孙志佳.慢阻肺需要坚持长期使用药物吗[J].保健医苑,2023,(03):32-33.
3.罗光荣.“老慢支”用药警惕五误区[J].家庭医学,2022,(04):24-25.
