很多人都知道，速效救心丸和硝酸甘油片可用于冠心病心绞痛的治疗和预防。但是，当心绞痛发作时，应该如何选择呢？
急性发作时，两种药物皆可使用
硝酸甘油片和速效救心丸都是临床上用来缓解冠心病患者心绞痛发作时常用的急救药物。硝酸甘油片是西药制剂，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油是硝酸酯的代表药物，该药进入人体后会被分解成一氧化氮，通过一氧化氮作用于血管平滑肌细胞表面受体，让平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗。血液的空间变大，血管狭窄处的血流得到有效恢复，自然就能缓解冠状动脉狭窄引起的心绞痛了。
速效救心丸是成熟的中药制剂，主要成分有川芎、冰片。具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用，主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。
当心绞痛发作时，该选硝酸甘油片还是速效救心丸？硝酸甘油片起效快，疗效确切，是临床上常用的心绞痛治疗药物，尤其是在心绞痛急性发作时。需要注意的是，若患者对硝酸甘油片不耐受，此时，急救需服用速效救心丸。
速效救心丸多用于心绞痛的预防，当出现胸闷、左胸部或左肩不适时含服。速效救心丸近年在我国应用缓解心绞痛非常广泛，很多情况下可以获得理想效果。对于缓解心绞痛持续发作，需要加用硝酸酯类药物。
服用方式要注意，不能一口吞
硝酸甘油片为舌下含服，取0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服，约2-3分钟起效。如果效果不明显，可每5分钟再含服1次，直至疼痛缓解（硝酸甘油片舒张血管的效应，会随服药剂量的增加而增大，因此可以逐渐叠加药量）。
注意：如果在15分钟内，三次给药，总量达到3片后疼痛持续存在，应立即就医。此外，坐着服药比站立和卧位效果好。
速效救心丸的含服方式为直接吸收药物入血。急救时，一次口腔含服10-15粒（舌下含服可加快速效救心丸的吸收）。作为预防用药时，口腔含服，一次4-6粒，一日3次。
开封后药物失效，不要继续使用
无论是硝酸甘油片还是速效救心丸，都可以作为心绞痛的急救药物。但是，若有不适应及时到医院就诊，在医生或医师的指导下找到更适合自己的药物，切不可自行用药，以免紧急时刻药物起不到急救效果。此外，用药时要牢记以下几点：
硝酸甘油片见光、遇热易分解，要遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存。如果药物开封后，超过3-6个月舌下含服时没有强烈的烧灼感，说明药物可能失效了。因此，冠心病患者最好是随身携带未开封或刚打开没多久的硝酸甘油片，且携带时不要将药物放在贴身衣袋内。第一次服药的患者可能会出现头晕、眼花的情况。此时找一个沙发或靠椅，安静地休息一会儿；中度或过量饮酒时，使用硝酸甘油片可致低血压；因各种原因不能使用硝酸甘油片，可改用速效救心丸（速效救心丸的口感更易为人接受）。
那么，服用速效救心丸又有哪些注意事项？1. 孕妇禁用；2. 寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用；3. 有过敏史者慎用、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用；4. 同样需要遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存，当药物开封后发现变色、破碎、发软、发黏，含服时没有清凉感和刺激感，药物可能已失效，不要继续使用；5. 若速效救心丸不能缓解心绞痛，要迅速改用舌下含服硝酸甘油片。
文章来源：
21世纪药店报
