随着儿童青少年近视的高发率和低龄化，
近视已成为世界性的公共卫生问题。
如何防控近视，
是整个社会普遍关注的问题。
就在11月中旬，又一低浓度阿托品滴眼液院内制剂获批上市，0.01%硫酸阿托品滴眼液已被国际和国内的众多临床研究证实。今天，就让我们一起来了解一下阿托品吧。
什么是阿托品？
阿托品是选择性的M受体阻断剂，与M胆碱受体有较高亲和力，但其本身内在活性很小，一般不产生激动效应，却能阻断乙酰胆碱和拟胆碱药与M受体结合，拮抗它们对M受体的激动效应。由于阿托品对M受体有较高选择性，但对M受体各亚型的选择性较低，且大剂量时对a1受体和神经节NN受体也有阻断作用，因此阿托品的药理作用非常广泛，主要用于心血管、平滑肌、眼和腺体等组织器官。
随着剂量的增加可依次出现腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，胃肠道及膀胱平滑肌抑制，大剂量可出现中枢症状。
阿托品延缓近视进展的作用机制
近年来有研究者就对多种近视治疗效果进行了比较，发现在一系列延缓儿童近视的措施中，阿托品是其中非常有效的一种。0.01%阿托品目前已被作为国内外多个指南共识一致推荐的近视管理药物。
阿托品作为一种强效、长效的散瞳剂和睫状肌麻痹剂，对于延缓近视进展的具体作用机制目前尚未明确。现有的国内外大部分研究认为阿托品的作用机制主要是通过影响视网膜和巩膜起作用，也有学者认为，阿托品是通过缓解近视发生相关眼内炎症从而发挥效应。
阿托品干预近视增长的作用不是通过单一途径完成的，有证据表明阿托品是通过神经递质途径控制近视增长，基于该机制阿托品能影响视网膜光感受器的活性，可能释放多巴胺（DA），干预控制眼睛生长的毒蕈碱受体、c－Fos、ZENK、NO、M(1) 、M(3) 、M(4)等递质，引起信号级联反应，从而在一定程度上使脉络膜和巩膜纤维层的厚度发生变化，促使脉络膜血管扩张，改善眼底血液循环，从而抑制眼球生长。
另一方面，阿托品可以促使基因差异性表达，使得巩膜抗重塑能力增强，从而可有效控制眼轴增长。
低浓度阿托品的适用人群及使用方法
目前用药年龄段主要推荐6周岁至青春期的儿童青少年，尤其是有高度近视家族史者可较早干预。因为在此年龄段用眼负担最重，身体发育最快，近视度数加深最快，用药效果最明显。当然其他年龄段的近视患者也可根据自身实际情况和医生建议酌情使用。用法是每天晚上使用一次或遵医嘱。
总之，阿托品是目前较理想的控制近视的药物，但阿托品可能导致的瞳孔散大、畏光等不良反应外，相对偏酸性的滴眼液所带来的刺激性也值得关注，其治疗近视的机制及安全性仍有待深入探索和长期评价。
参考文献：
1.樊星砚,熊殷,王亦凡,姚晟瑜,魏刚.阿托品治疗近视研究进展[J].中国医药工业杂志,2021,52(09):1161-1168.
2.聂莹莹,杨彦荣,王印,唐雯,段俊国.低浓度阿托品对儿童青少年近视防控作用研究进展[J].中国学校卫生,2021,42(09):1431-1435+1440.
