肾是人体的重要脏器，维持体内水、电解质和酸碱的平衡。而急性肾损伤是临床常见急危重症之一，因其发病原因复杂，起病隐匿，部分患者遗留永久性肾损伤，故早期诊断及早期治疗尤为重要。那么，我们需要如何来保护肾脏呢？
什么是急性肾损伤
肾损伤是由各种内外界因素所致的肾脏组织损伤。肾损伤可分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，其中急性肾损伤治疗得当是可以恢复的，但是慢性肾衰竭是不可逆的。而急性肾损伤是指48小时内血清肌酐上升≥0.3mg/dl或者较原先的血清肌酐升高50%和（或）尿量<0.5 ml/（kg·h），持续6小时。
急性肾损伤的高危因素
急性肾损伤可以导致患者的肾功能急剧下降。流行病学调查显示，每年约1300万人发生急性肾损伤,约170万人死于急性肾损伤及其并发症。
造成急性肾损伤的原因有多种，发病机制也各异：
1、缺血再灌注损伤，如失血性休克、烧伤、大量脱水、心功能衰竭等；
2、手术，如心脏、妇女骨盆手术等。特别是心脏手术的体外循环过程中，血液和人工材料接触，人体应激诱发全身炎症反应，可加速肾损伤；
3、造影剂，在正常人群中造影剂性肾病的发生率为0.6%-2.3%,但对于慢性肾衰竭、糖尿病患者，其发生率可高达50%；
4、横纹肌溶解，如挤压综合征、癫痫发作、过度运动、严重感染、药物、糖尿病性昏迷、甲状腺功能减退等；
5、药物，多见于氨基糖苷类药物、万古霉素、碘造影剂、非甾体抗炎药、利尿剂、某些中药如马兜铃酸等；
6、神经性厌食，不少患者可出现肾脏损伤。
怎样防控急性肾损伤
根据急性肾损伤的高危因素，可以通过以下方式防控急性肾损伤：
1.应严格控制血糖。
2.有低血压、高血糖、贫血等危险因素时，尽量避免接触或使用肾毒性物质或药物，若必须使用肾毒性药物时，应监测血清肌酐和尿量。
3.如果有其他选择，建议不要注射造影剂，可改用等渗或低渗非离子型碘造影剂。
4.使用华法林时，有必要评估发生急性肾损伤的风险，如情况允许，新型口服抗凝药物比华法林更好。
5.一旦发生药物相关性急性肾损伤，应立即停用或者减量相关药物。
6.尽量避免毒蛇咬伤、蜂蜇伤和误食毒蘑菇。
结语
随着人口老龄化，心血管疾病、糖尿病的发病率升高，对药物的滥用，急性肾损伤的发病率也在逐年升高。但人们对肾脏疾病的认识不足，容易忽略，因此建议大家在出现胃口不好、乏力、少尿、水肿、小便有泡沫等情况时，请及时就诊。
参考文献：
1.Huang WC, Wang MT, Lai TS, et al. Nephrotoxins and acute kidney injury - The consensus of the Taiwan acute kidney injury Task Force. J Formos Med Assoc. 2022 Jan 5:S0929-6646(21)00572-6.
2.刘可心,杨定位. 急性肾损伤的流行病学研究现状[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(03): 221-224.
3.张燕妮,谢席胜. 急性肾损伤发病机制研究新进展[J]. 临床肾脏病杂志, 2014, 14(02): 125-128.
