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不容忽视的下肢静脉疾病

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长时间站立、重体力劳动之后,你是否常常会感觉腿酸胀、无力、容易抽筋?当你以为只是过度劳累引起的疲倦时,有可能静脉曲张已经找上门了!

下肢静脉曲张实际上很常见的,平均十个人里有两个人就有静脉曲张,尤其是在一些需要长时间站立的职业人群中,比如说师、医生和护士等。

什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液返流,随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高,久而久之就可导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲,常呈现为条索状、团块状。

打个比方,下肢静脉曲张就像水管里面的水掺了沙子沉淀下来,或者水管有个地方管壁变薄,水管向外鼓起一块一样,静脉血管中的血液淤滞、管壁薄弱,也会导致的静脉迂曲、扩张。

为什么会得下肢静脉曲张

下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全,以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张,近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全,使血液逆流,又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。长期站立、重体劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难、孕妇等比较容易出现下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张的表现

下肢静脉曲张发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,同时有肢体沉重感,易疲劳,有时可伴小腿肌肉痉挛现象,多在久站或午后感觉加重,而在平卧或患肢抬高时明显减轻。

病变后期,则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者,于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

根据临床症状,下肢静脉曲张可分为7级:

C0 级:无可见的静脉疾病症状

C1级:毛细血管扩张或者网状静脉丛

C2级:明显静脉曲张,凸出皮肤,呈团状或结节状

C3级:肢体水肿,有酸胀感

C4级:出现皮肤或皮下组织的改变,色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症

C5级:愈合期溃疡

C6级:活动性溃疡

下肢静脉曲张的治疗

1.压力治疗压力治疗就是通常说的穿弹力袜或者弹力绷带治疗,适用于大部分轻症患者,疗效确切。主要能够改善下肢沉胀不适的症状,能够延病情进展,但不能使曲张的静脉消失。

2.药物治疗各个阶段都需要进行药物治疗,有效减轻患者的症状特别是静脉曲张严重。相关药物有静脉活性药物(柑橘黄酮片、七叶皂苷钠片等)、纤维蛋白分解药物、前列腺素E1、己酮可可碱、非甾体抗炎药物。

3.手术治疗手术的目的是去除曲张静脉、消除症状并防止复发。

4.其他疗法:

硬化剂注射硬化剂治疗是将硬化剂注入曲张静脉,使其发生无菌性炎症、纤维性闭塞,达到使曲张静脉萎陷的治疗方法。仅适用于局部轻度曲张或传统静脉曲张手术的辅助治疗。

静脉腔内激光治疗运用激光的能量损毁大隐静脉内膜,加压包扎,使静脉粘连而闭塞。

日常预防与保健

1.休息时垫高下肢,必要时按摩腿部,促进血液循环。

2.避免长时间站立或保持一种坐姿不动,坐时勿“跷二郎腿”,常做抬腿和勾腿运动。

3.避免高温,高温可使血管扩张、加重静脉内血液瘀滞。

4.养成规律的运动习惯,特别是骑自行车、慢走等,运动时腿部肌肉收缩,可帮静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜,可有效消除疲劳感。

5.均衡饮食,防止便秘,避免过度肥胖,积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。

6.不穿缩腰过紧的衣裤,选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤,尽量避免穿高跟鞋。

7.使用弹力绷带或穿医用弹力袜;孕妇怀孕期间可能诱发和加重下肢静脉曲张,更宜考虑穿弹力袜保护和预防。

参考文献:

1.外科学第三版.人民卫生出版社.2015:682-684

2.官云彪.下肢静脉曲张的常用治疗方法[J].中华普通外科学文献(电子版),2020,14(01):1-4.

3.时明涛.3种方法治疗下肢静脉曲张的临床效果比较[J].中国现代普通外科进展,2020,23(02):137-139.

4.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J].中华医学杂志,2019(39):3047-3061.

5.阿各,刘建英,刘慧超,李芡,刘晓艳.下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成危险因素的病例对照研究[J].护理学杂志,2018,33(05):22-24.

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