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宝宝发热,如何选择退烧药?

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每到季节交替,身体就容易出现一些不适症状。而作为幼童父母最常面对的宝宝健康问题,发热一定榜上有名。当宝宝出现发热时,我们可以使用哪些药物退烧呢?

什么是发烧

临床上,将肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即定义为发热。且按照体温的高低可以将发热分为低热、中度发热、高热和超高热,高热一般指腋温达到39℃,而超高热则指温度达到41℃。常态化疫情防控期间,一般体温超过37.3℃有必要到发热门诊排查。

发热到什么程度可以使用退烧药

发热是儿童最常见的疾病,一般感冒发热,宝宝体温超过38.5℃并出现了明显的精神症状等不适时,就应及时就医,并在医生指导下使用退热药物。

可以选择哪些退烧药

1.解热镇痛药

世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐,儿童发热,解热镇痛药物可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热,但是不推荐两者联用或交替使用。其他的解热镇痛药物均不推荐使用。那么常用的这两种儿童退烧药有什么异同呢?

相同点:两药起效时间都较快,一般30分钟-1小时起效,3-4小时达到最大浓度。

不同点:

对乙酰氨基酚适用于2个月以上的宝宝,而布洛芬适用于6个月以上的宝宝;

布洛芬有注射剂,而对乙酰氨基酚只有口服制剂和栓剂;

布洛芬药效可以持续6-8小时,而对乙酰氨基酚则只有4-6小时;

剂量也有不同,对乙酰氨基酚每次最大剂量为600毫克或者15毫克/千克/次,而布洛芬为400毫克或者10毫克/千克/次,每日最大剂量也有所不同;

有研究报道对乙酰氨基酚可导致急性肝损伤,对乙酰氨基酚过量后可使用特效解毒剂N-乙酰半胱氨酸进行解救。

2.儿童退热贴

儿童退热贴属于物理退热的一种,其他物理退热还包括温水擦拭或外敷等,患者温度上升时会出现寒战、起鸡皮疙瘩等,此时应注意保暖;若宝宝属于发汗期,则应帮助宝宝散热。

3.不推荐用激素

2011年《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中明确指出,糖皮质激素不能单纯以退热为目的。因此,不推荐使用糖皮质激素如地塞米松作为儿童退热剂。

有的宝宝吃了退烧药以后仍高热不退或者退热后马上又高热,此时我们不能短期内重复使用退烧药物,一般最少应间隔4小时以上。期间可以选择物理降温,如温水擦拭或及时就医。

注意事项

1.在使用退烧药时不宜与含有解热镇痛药物的复方感冒制剂一起使用,因为两者合用可能会出现重复用药的问题,会因药物过量而导致中毒;

2.如果同时合并了细菌感染,应及时使用抗菌药物进行治疗;

3.在流感高发季,应提防宝宝是否得了流感,如确诊48小时内应尽快使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物;

4.应积极协助医生排查发热的其他原因,避免盲目自行退热而耽误病情!

结语

宝宝很容易发生交叉感染,若宝宝出现发热,家长不必惊慌,及时就医很重要,安全用药是首要!

参考资料

1.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020(03):161-169.

2.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟.儿童发热健康教育30问[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(08):566-573.

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