如今疫情虽不如前段时间那么让人恐慌，但很多人感染新冠病毒后都会觉得自己心脏不舒服，心悸乏力，做心电图检查又尚显正常，特别是心衰患者感染新冠后无法区分是自己病情加重了还是新冠后遗症导致的问题，那在感染期间可以使用药物吗？对于心衰患者这类特殊人群服药时需要注意些什么呢？
心衰患者选用药物的基本原则
对于心衰患者来说，感染新冠后使用药物主要是以缓解症状为主，要注意有明确症状时再使用。如果只是出现单一症状，尽量选择含有单一有效成分的药物进行对症治疗。如果出现多个症状，可针对症状选用含有相应成分的复方感冒药，不可盲目叠加使用，避免重复用药，严防药物使用过量。
心衰患者感染新冠后用药注意事项
1.解热镇痛药
对于发热患者体温低于38.5℃时首选物理降温，体温过高或出现严重不适时可使用解热镇痛药，用于发热不超过3天，镇痛不超过5天，间隔时间应在4-6小时以上，建议餐后服药以减少胃肠道刺激。
由于高热可以引起心率增快，心脏负荷明显增加，从而容易导致心衰患者发生不良事件，因此对于心衰患者退热应尽早，退热过程不宜太快，降温幅度不宜过大，避免大量出汗而引起血容量急剧变化。
此外，非甾体解热镇痛药可引起水钠潴留，会小幅增加发生心力衰竭的绝对风险，且风险和用药剂量呈正比，因此建议心衰患者使用最低有效剂量和最短疗程相结合的方式来退烧。重度心衰患者禁用布洛芬，应选择对乙酰氨基酚。
2.缓解鼻塞流涕的药物
缓解鼻塞的药物常用的含有伪麻黄碱、氯苯那敏、氯雷他定等成分，常见的复方感冒药也具有抗过敏（药名中含敏）、缓解鼻塞（药名中含伪、麻）等字，务必注意不要重复用药。心衰患者在平时可能会用到地高辛等强心苷类药物，与伪麻黄碱会发生药物间相互作用，从而增加发生心律失常的风险，要特别引起注意。
3.祛痰镇咳药
心衰患者发生急性左心衰时会出现咳粉红色泡沫痰的症状，需要和感染新冠后出现大量白粘痰相区别。一旦患者出现气促、夜间憋醒或不能平卧，尿量减少，下肢水肿加重等症状时要考虑急性心衰发生的可能，尽快就医，不能耽误病情。
此外，心衰患者不建议服用甘草片，因为甘草在体内能发挥类似糖皮质激素样的作用。如果心衰患者在服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类降压药物）期间感染新冠引起咳嗽需鉴别是药物引起的不良反应还是新冠感染引起的咳嗽，如果咳嗽持续时间长且影响生活质量则可以换成血管紧张素受体阻断剂（ARB类降压药物）。
4.奈玛特韦片/利托那韦片
该药用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，其中成分利托那韦是CYP3A4抑制剂，会影响多种酶代谢药物浓度，因此心衰患者应注意在医生指导下服用，不建议自行购买服用。
总结
心衰患者应谨遵医嘱用药，随意增减停药都可能诱发或加重疾病，感染新冠期间不宜大量摄入水分，应少量分次饮用，清淡饮食及限制钠离子（食盐）摄入，合理作息，适度运动，更有利于心衰患者的康复。
参考文献：
1.林江涛.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012(04):330-333.
2.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版).
