不打针不吃药！儿童镇静新选择：右美托咪定鼻喷剂

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惨白冰冷的病房里，身着白大褂的医护人员走来走去，病人孤身一人躺在病床上，指示灯闪烁不停的庞大机器延伸出不同颜色的导管、电线与身体相连，而病人即将被推进手术室。

这是令许多成年人都心惊胆战的场景。当幼小的孩子需要手术治疗，由于年龄偏小、治疗时与父母分开、环境陌生以及需要面罩麻醉或静脉穿刺，患儿在清醒状态下等待手术，往往会出现烦躁、哭闹，不配合检查和治疗的情况，降低治疗的依从性,导致无法手术或影响手术效果，因此手术前的镇静措施就显得尤为重要了。

术前镇静不仅可以降低患儿对治疗活动的恐惧程度，减轻患儿与家长分离的不适，还对临床治疗效果及患儿的身心健康均有积极意义。右美托咪定因其良好的镇静、镇痛、抑制交感神经等药理作用，在儿童牙科中的运用较为广泛，能有效缓解患儿术前的焦虑状况，起到良好的镇静作用。

什么是右美托咪定？

右美托咪定是一种神经系统处方药，作用于中枢神经系统中调节觉醒与睡眠的中枢——脑干蓝斑，引发并维持自然非动眼睡眠状态，能产生近似自然睡眠的镇静作用。右美托咪定具有起效快、作用时间短、镇静水平易调节，能迅速调整到预期目标的镇静评分等特点。其最为突出的优点是镇静的同时保持可唤醒力，且极少诱发具有临床意义的呼吸抑制，也不会引起血压的波动。

鼻喷剂的优势

右美托咪定常用给药方式有三种：静脉泵注、口服、鼻喷，其无色无味，对黏膜无刺激性，可经静脉内泵注、肌内注射、鼻腔点滴、颊黏膜或口服给药。

但值得注意的是，右美托咪定有显著的肝脏首过消除作用，也就是说经胃肠道给药，肝脏会首先代谢掉大部分的药物，造成进入体循环的药量减少、药效降低。

研究表明，右美托咪定的口服生物利用度仅为16%。口服吸收效率不高，肌内注射又会造成幼儿恐惧，目前右美托咪定的术前用药多采用经鼻黏膜给药法，易取得患儿配合，依从性较好。

2023年3月16日，盐酸右美托咪定鼻喷雾剂已正式获批，它具有较好的黏膜吸收率，经鼻给药后的生物利用度高，在麻醉诱导前采用经鼻这种无创伤给药方式可以缓解患儿术前焦虑和紧张的情绪，镇静效果较好,且苏醒期躁动发生率低，用药舒适性更好，操作更方便。因此，盐酸右美托咪定鼻用制剂具有广阔前景。

使用右美托咪定鼻喷剂的注意事项

右美托咪定鼻喷剂只能由专业的麻醉护士和麻醉医生使用，使用过程中必须有血氧仪监测患儿的心率、血氧饱和度以保证患儿安全。

检查或手术结束后，待患儿意识完全恢复，生命体征稳定后方可离开医院。照料者应等待患儿完全清醒和活动自如后再给予水或食物。

特别提醒，由于右美托咪定鼻喷剂具有效力强、起效快、给药便捷等特点，当人在没有防备的情况下被恶意下药，往往瞬间就会失去意识。大家应予以警惕，以防造成人身伤害。

结语

药物干预只是控制患儿术前焦虑的一种手段，随着医学模式向生物-医学-心理模式转变，非药物干预也越来越引起大家的重视。父母的情绪和陪伴同样也会影响患儿的心理。如果需要进行拔牙或者鼻腔手术，家长要充分与患儿沟通，带患儿熟悉手术室环境并让患儿了解手术的利弊。若父母焦虑，则会更进一步增加儿童的焦虑情绪，因此父母调节自身情绪也非常重要。