使用胰岛素的糖尿病患者往往需要每天注射多次胰岛素,操作疼痛又容易导致注射部位结块、皮下淤青甚至血肿、皮下脂肪萎缩或增生、皮肤感染等不良反应,如果有种胰岛素一天注射一次即可平稳降糖,将大大减轻因注射导致的不良反应,并增加患者的用药依从性。
一天一次给药的德谷门冬双胰岛素
2019年我国上市了一款每日给药一次的胰岛素——德谷门冬双胰岛素制剂。该制剂含70%德谷胰岛素(基础胰岛素)和30%门冬胰岛素(短效餐时胰岛素),两种组分在制剂中独立存在,互不干扰,各自发挥作用。
德谷胰岛素注射后可形成稳定的可溶性多六聚体长链,在注射部位形成胰岛素的储库,德谷胰岛素单体逐渐从该储库中分离,被持续缓慢地吸收进入循环系统,并通过脂肪酸侧链与白蛋白可逆结合,从而获得超长、平稳的降糖作用。而门冬胰岛素则在注射后以单体的形式迅速进入循环系统起效,提供餐时胰岛素的快速降糖作用。
有何优势
与基础胰岛素类似物比较,德谷门冬双胰岛素这种双胰岛素制剂的设计,能兼顾空腹和餐后血糖控制,同时减少胰岛素给药次数,方便患者使用。可以更好地降低患者的糖化血红蛋白且不增加发生低血糖的风险。同时,与预混胰岛素比较,减少了两种胰岛素成分作用的叠加效应(可增加低血糖风险),更好地模拟生理胰岛素分泌。
使用建议
1.该药适用于在调整生活方式和口服降糖药联合治疗效果不佳的2型糖尿病患者;对于已使用基础胰岛素或预混胰岛素每日1次给药治疗的患者,若血糖仍控制不理想且反复出现低血糖或不愿意增加每日注射次数、想要注射时间灵活的患者。具体使用剂量和频率应由医生根据患者的具体情况制定。
2.该药随主餐灵活给药即可,并不一定要每天同一时间给药,但还是推荐规律用药。
3.对于饮食不规律、依从性较差的患者,建议其主餐相对固定下来,以便用药后维持血糖平稳,同时也可提高患者对治疗的依从性。
4.在治疗过程中应尽量避免遗漏注射。若不小心忘记给药了,则在当天下一次主餐时补充当天的目标剂量,之后继续按之前的方式给药。对于遗漏注射后当天无主餐的患者,可在第二天按原治疗计划继续给药,切忌自行估计补充额外的剂量。
5.使用该药时应自我监测血糖,尤其是在用药初期或者药物剂量调整期。
6.该药仅可皮下注射,不能静脉或肌肉注射。
7.该药在拆封前应密闭,2~8℃冷藏避光保存。拆封使用后可在室温下(不超过30℃)保存,也可冷藏保存,最长可保存4周。
该药有何不良反应?
与其他胰岛素制剂一样,该药可能有发生低血糖和过敏等不良反应的风险。因此,在使用过程中,一定要监测空腹血糖,并注意观察是否有过敏反应的症状。
结语
糖尿病患者人群庞大,单纯口服降糖药控制不佳的患者往往需要注射胰岛素类制剂,操作繁琐,不良反应多,依从性差。德谷门冬双胰岛素注射液是一种新型的双胰岛素制剂,旨在提供更好的血糖控制效果和方便的使用体验,一般为一天给药一次,同时兼顾了空腹血糖和餐后血糖,操作简便,是糖尿病患者的不错选择。值得一提的是,患者在医生的指导下使用该药物时,应遵循正确的使用方法,注意不良反应的监测和处理。
参考文献:
1.《德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见》——中华糖尿病杂志(2021年)
2.杨颖曦.德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者45例的临床效果报告[J].现代养生,2023,23(18):1436-1438.
3.李学彬,王雪梅.德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对糖化血红蛋白控制率的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(09):1287-1291.