连绵阴雨，加上夏季又闷又热又湿，这下脚气可算是找到了狂欢的理由。得了脚气不可怕，可怕的是你拿它没办法，痒！抓心的痒！万虫蚀骨的痒！痒得让人怀疑人生！
今天大参林慢病服务中心的执业药师陈烽来带你认清这个折磨人的“小妖精”，教你如何用药“打败”它！
陈烽
大参林慢病服务中心执业药师
“脚气”真的会长在脸上吗？
答案是：会！脚气，或称“香港脚”，实际上是足癣的俗称，它是由皮肤癣菌引起的足部浅表真菌感染。其实，脚气并不是脚的专属，它的根本原因在于皮肤癣菌的感染。因此，无论是脚还是脸，只要有皮肤覆盖的地方，就有可能被感染。
当脚气患者频繁用手去搔抓患处时，就有可能将病菌传染到手或身体其他部位。特别是家里养猫养狗的情形，如果宠物舔舐/接触了感染脚气的脚，随后再接触人的脸......于是，脚气病菌就有可能通过这种方式传播至人的脸上。
“脚气”的类型及用药方案
“脚气”类型可分为：水疱型、趾间型以及角化型。
1.水疱型
此类脚气通常表现为足底和趾间出现水疱，水疱可能成群或散发出现，其壁较厚，疱液清，患者自觉剧痒。数天后，疱液可自行吸收，局部出现脱屑现象，周边陆续出现新起水疱。如继发细菌感染，疱液将变浊并呈脓性，局部可出现糜烂、渗液或肿胀，并伴有疼痛，易引发淋巴管炎等并发症。
用药方案：
应选择比较温和的制剂，如各种抗真菌的乳膏剂或溶液剂，如咪康唑、酮康唑、特比萘芬等。同时，要避免使用刺激性强和剥脱作用显著的酒精类制剂（如复方土槿皮酊、复方苯甲酸酊等），以防加重症状或引发其他不良反应。
2.趾间型
该类型常发生在足部第３～４和第４～５趾间，皮损严重时表现为趾间呈现浸渍发白的状态。在除去浸渍发白的上皮后，可见其下存在红色糜烂面，可有少许渗液。患者瘙痒感明显。此类病变易继发细菌感染，可导致丹毒或蜂窝织炎，并伴随疼痛。该类型多见于足部多汗、经常浸水或长期穿着不透气鞋袜者，夏季多发。
用药方案：
初步建议使用温和的散剂或粉剂（如硝酸咪康唑散等），以促使局部收敛并保持干燥。待局部条件改善后，再使用乳膏等其他剂型。应避免使用刺激性较强或具有强烈角质剥脱作用的酊剂。
3.角化型
该类型通常病程较长，皮损范围较广泛，具体表现为足跟甚至整个足底及侧缘角质显著增厚、伴有脱屑及干燥现象。特别是在冬季，足跟及足缘可发生皲裂现象。
用药方案：
首先，推荐选用具有剥脱作用的软膏，如5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等，外涂或中药浸泡，待增厚的角质剥脱后，再进一步使用抗真菌乳膏以巩固疗效。
其次，若患者足部出现皲裂症状，建议可加用尿素软膏等保湿剂，以缓解皮肤干燥及皲裂现象。
一般疗程至少需持续4周，以确保病灶得到全面治疗。必要时可联合口服抗真菌药，如伊曲康唑和特比萘芬，以加快治疗进程。此方法具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶且复发率低等优点，对治疗手足癣效果显著。
需要注意，浅部真菌病不是脚气那么简单，其潜在危害不容小觑，严重时甚至可能危及患者生命。特别是以下三类患者尤其要警惕。
①糖尿病患者；
②免疫抑制患者，包括免疫缺陷患者；
③正在接受肿瘤化疗或大量免疫抑制治疗的患者。
如何预防“脚气”？
1.注意个人卫生。手足部洗浴后务必及时擦干，特别是趾指间，避免长时间将手足浸泡在水中。当手掌、足底出汗多时，可局部使用抑汗剂或如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂，以保持足部清洁干燥。
2.确保鞋袜的清洁与干燥。选择透气性好的鞋袜，并勤于更换、烫洗和晾晒。必要时可定期喷洒如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂。
3.重视公共卫生。维护家庭环境卫生及公共场所如浴池、泳池、宿舍等场所的卫生状况。避免共用日常生活物品，如拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀，并避免赤足行走等。
4.积极治疗癣病。对于自身存在的甲癣、体股癣等癣病（特别是甲癣），应积极治疗，并同时关注家庭成员的癣病状况，采取相应治疗措施。对于宠物，应定期进行体检，一旦发现癣病，应及时治疗。
脚气虽然顽固，但并不是不可战胜的。只要我们采取正确的治疗方法和预防措施，就一定能够打败这个“小妖精”，让我们的皮肤重获健康！
参考来源：
1.中国手癣和足癣诊疗指南工作组等."中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)."中国真菌学杂志002(2022):017.
2.广东卫生信息 微信公众号 2017-04-29 【震惊】女孩满脸长满水疱，原来是脸上长“脚气”？！九成广东人受这种病困扰！
