世界上没有完全相同的两片树叶，同样的，不同的人对同样剂量的药品反应也是不一样的。众所周知，说明书上的用法用量是经过临床试验测算，适合大多数人的剂量，但是对于一些毒副作用大、个体差异大的药物，在服用时就需要很谨慎了，比如育龄期的癫痫患者，想要备孕但又担心药物会对胎儿产生影响，停药又会导致癫痫复发，这样的情况就需要咨询医生或药师，是不是该用药、如何用药、如何科学选择剂量等等。随着医学技术的发展，已经可以探索和了解常规药物剂量对于个人是否足够，也就是我们今天要介绍的血药浓度监测。
什么是血药浓度监测
一般情况下，除了需要局部使用的药物，药物可以通过口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注、舌下给药、皮肤给药等途径进入体内，然后通过血液循环到达需要发挥作用的器官或组织，之后会经过代谢、排泄完成药物在体内的循环。所以血中的药物浓度是一个很重要的评估药物疗效和代谢程度的指标。血药浓度监测，就是利用仪器测定患者血中药物的浓度，然后根据患者用药后的疗效，来调整给药方案，达到精准化治疗的目的。
血药浓度测定有什么好处
1.提高治疗有效率
不同药物发挥作用的时间不同，有些药物服用后到药效表达需要较长的时间，如不能及时评估药效，一方面会导致患者觉得疗效不佳而换药，另一方面可能因为无法及时评估药效，导致未及时换药而延误病情。所以，药物浓度测定有助于医生评估当某种药物对患者的疗效不显著时，是因为药物剂量不够，还是需要更换药物，这其实是非常重要的。
2.减少不良反应
有些安全范围比较窄的药物，用少了达不到药效，用多了副作用会发生和发展，比如甲氨蝶呤、氨茶碱、地高辛等。事实上，很多药物的毒副作用都是跟剂量呈正相关的，也就是用得合适是“良药”，用多了就是“毒药”。所以药物浓度测定很有意义。还有对于中毒的患者，药物浓度测定不仅能判断引起中毒的是哪种药物，还能判断中毒的剂量是多少，解救的效果如何等。
3.减少医疗费用
测定药物浓度需要一定的费用，但能够帮助患者选定合适的药品、合适的药物剂量，让患者少走“弯路”，在整体治疗过程中可以减少不必要的额外支出，达到事半功倍的效果。
什么样的患者需要进行血药浓度监测
血药浓度测定虽好，但并不是人人都适合，也不是每种药物都需要测定。以下几种情况需要进行药物浓度测定：
1.个体差异大的药物，如三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪等）。
2.安全范围窄、毒副作用较大或不易识别的药物，如华法林。
3.需要长期服用，一旦浓度过低/过高会产生不利影响的药物，如环孢素、他克莫司、雷帕霉素等免疫抑制剂。
4.使用某种药物治疗后效果不佳时，如利培酮、阿立哌唑等抗精神病药。
5.具有肝、肾、心脏等重要器官疾病的患者。
血药浓度测定这门技术使得精准用药、个体化用药成为可能。如果不清楚自己到底适不适合进行药物浓度测定，可以咨询医生或药师来进行判断。
参考文献：
1.王丽.抗癫痫药物血浓度测定在治疗中的意义[J].国际儿科学杂志,1981(1):1-5.
2.武阿龙,徐丙发.抗菌药物游离浓度测定的研究进展[J].中国新药杂志,2020,29(23):2672-2676.
