对乙酰氨基酚、布洛芬等药物应用十分广泛，但需警惕的是，很多复方制剂中都包含有对乙酰氨基酚，如果不小心服用多种含有此成分的药物，导致摄入量过大，就有可能会引发药物性肝损伤。那么，对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤常见吗？如果出现这种情况我们该怎么处理？解毒药又该如何选择呢？
对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤常见吗
药物性肝损伤，顾名思义是由各类化学药物、生物制剂及天然药物、保健品、膳食补充剂及其代谢物等诱发的肝损伤。在欧美国家，非甾体消炎药、抗感染药物是导致其发生的主要原因。而对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。
据统计，在我国中药或草药和膳食补充剂是导致药物性肝损伤发生的主要原因。但是在面对最常见的感冒发烧时，大多数人都会选择服用含有对乙酰氨基酚的药物来缓解不适。而临床上很多复方感冒制剂都含有对乙酰氨基酚，很多人无意间的重复使用就对肝脏产生了伤害。
对乙酰氨基酚中毒的临床表现有哪些
临床上服用对乙酰氨基酚用于解热镇痛的日剂量建议不超过2克，它的中毒剂量范围较大，且引起的肝损伤随着时间推移症状会加重，早期可表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、出冷汗；到第2～4天出现肝区疼痛、黄疸、转氨酶升高等；到第3～5天出现厌食、恶心、黄疸加深；第4～6天则可能出现肝功能衰竭、肝性脑病、多部位出血等。因此，及时发现并合理处理是避免出现肝功能衰竭的关键。
治疗方法及药物有哪些
如果出现药物性肝损伤，要及时停用该药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物。如有必要，尽快给予患者催吐、洗胃等处理，以降低药物吸收，促进药物排泄。
根据患者病情的程度，给予合适的对症处理药物：
①特效解毒剂。对乙酰氨基酚中毒可早期使用N-乙酰半胱氨酸注射液、还原性谷胱甘肽等治疗，这类药物可促进糖、脂肪、蛋白质代谢，影响细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。
②保肝药物。对于肝细胞损伤、炎症较轻患者，可服用水飞蓟宾胶囊，如果炎症较重可选用甘草酸二铵胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
③降黄药物。对于胆汁淤积患者，可服用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物。
④激素类药物。对于病情严重或存在特异过敏患者，可谨慎使用地塞米松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗。
结语
国内外指南一致认为，治疗药物性肝损伤最重要的原则就是停用可疑药物，因为约95%的患者停用肝损伤药物后可自行恢复至痊愈，即损伤可逆。我国的保肝药物多达十多种，应在医生指导下根据患者的临床诊断、症状、基础水平进行个体化用药。
参考文献：
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2.钟巨贤,常岸芷,陈博等.药物性肝损伤的研究进展[J].临床医学研究与实践,2022,7(24):195-198.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202224055.
