降压药一旦吃上就停不了？一文走出用药误区

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“我才30多岁，吃了降压药是不是这辈子就离不开了？”“听说降压药有不良反应，能不吃就不吃，实在不行再吃？”在医院门诊时，经常能听到高血压患者有这样的疑问。如今，高血压已不再是老年人的“专利”，越来越多的中青年人也加入了高血压患者的行列。而“降压药一旦吃上就停不了”这个说法，更是像一块大石头压在很多患者心头，让他们在用药时犹豫不决，甚至有人因此拒绝服药，最终延误了病情。今天，咱们就来好好聊聊这个话题，用科学的知识打破误区，帮大家正确看待降压药。

“降压药停不了”是绝对的吗？

并非如此。很多人觉得只要开始吃降压药，就意味着要吃一辈子，其实这种想法并不准确。确实，大部分高血压患者因为身体的血压调节机制出现了问题，比如血管弹性下降、肾脏调节血压的能力减弱等，需要长期甚至终身服用降压药来控制血压，以免血压波动对身体造成伤害。但这并不代表所有患者都必须终身服药，临床上也有一些可以在医生指导下调整用药，甚至停药的情况。

有些患者是由于近一段时间内工作压力特别大、经常熬夜、情绪焦虑，或者突然大量摄入高盐食物等特殊情况，出现了血压升高，当这些诱因去除后，再配合一段时间的中药调理，同时坚持健康的生活方式，比如规律作息、清淡饮食、适量运动，血压有可能会逐渐恢复正常，并且能长期保持稳定。这时，在医生的评估和指导下，就可以逐渐减少降压药的剂量，甚至停药。

还有些患者会出现季节性的血压变化。比如在夏天，天气炎热，人体血管扩张，血压会比冬天低一些。对于这类患者，医生可能会根据季节变化和血压监测情况，在夏天适当减少降压药的用量，甚至暂时停药，等到冬天天气转冷、血压有上升趋势时，再重新开始服药或增加剂量。不过要注意，无论是哪种情况，停药或调整剂量都必须在医生的指导下进行，不能自己说了算。

随意停药危害大，可能引发严重问题

既然不是所有患者都要终身服药，那是不是觉得血压正常了，就可以自己停药呢？绝对不行！长期服用降压药的患者，如果突然随意停药，后果可能非常严重。

咱们先来说说血压反弹的问题。降压药的作用是帮助身体把血压控制在正常范围，它并不能从根本上治愈高血压。如果突然停药，身体失去了降压药的“帮助”，之前被控制住的血压会很快升高，甚至可能比服药前更高，这就是“血压报复性反弹”。血压突然大幅波动，对心脑血管的冲击非常大。

说到脑血管，血压突然升高可能会导致脑血管破裂，引发脑卒中，（也就是咱们常说的“中风”），患者可能偏瘫、说话不清甚至昏迷不醒。

再看心血管，血压反弹会让心脏瞬间“亚历山大”。心脏需要更努力地工作才能把血液泵到全身，长期如此，可能会诱发心绞痛，患者会感到胸口压榨性疼痛；严重时还可能导致心肌梗塞危及生命。

此外，血压波动还会对肾脏、眼睛等靶器官造成损害，比如导致肾功能下降、眼底出血等。所以，千万不要觉得血压正常了就可以自行停药，一定要遵医嘱。

降压药有不良反应？科学管理不用怕

很多患者不愿意吃降压药，还有一个重要原因就是担心不良反应。确实，目前常用的降压药主要有五类，每一类药物都可能会有一些不良反应。比如地平类药物，有些患者吃了之后会感觉脸发红、心跳加快，还有人会出现下肢水肿的情况；普利类药物则可能会引起干咳，这种咳嗽虽然不严重，但频繁咳嗽会影响生活质量。

不过大家也不用过于担心，这些不良反应并不是每个人都会出现，而且大部分不良反应的程度都比较轻微，在身体适应药物后会逐渐减轻甚至消失。即使出现了不良反应，也有相应的解决办法。比如服用地平类药物出现下肢水肿，可以在医生的指导下调整药物剂量，或者联合使用其他类型的降压药来减轻水肿；又如服用普利类药物后干咳实在难以忍受，医生也会根据情况更换其他类型的降压药，比如沙坦类药物，这类药物的作用机制和普利类相似，但引起干咳的概率要低很多。

另外，服药期间医生会建议患者定期复查肝肾功能、电解质等。一方面是为了了解血压的控制情况，另一方面及时发现药物可能对身体造成的影响。只要按照医生的要求定期复查，出现问题及时和医生沟通，就能很好地管理药物的不良反应，用药安全。

高血压治疗讲“个性”，非药物治疗是基础

高血压的治疗并不是简单地吃降压药就行，而是需要“药物治疗+非药物治疗”双管齐下，并且要根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

非药物治疗，是高血压治疗的基础，无论是否需要服用降压药，都必须坚持。它涵盖多个关键方面：

1.低盐饮食：，少吃咸菜、腌制品、加工肉类等含盐量高的食物，每天的盐摄入量最好控制在5克以内；

2.适量运动：选择适合自己的运动方式，像快走、慢跑、游泳、打太极拳等，每周至少运动3～5次，每次运动30分钟左右，以做完运动后自身不感到劳累为前提；

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压对血管的损害，过量饮酒也会导致血压升高；

4.心态调节：避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，情绪波动也会影响血压。

在坚持非药物治疗的基础上，如果血压仍然不能控制在正常范围，就需要进行药物治疗。药物治疗要遵循“个体化”原则。医生会根据患者的年龄、血压水平、是否有其他疾病（比如糖尿病、冠心病、肾病等）、药物的耐受性等因素，选择合适的降压药种类和剂量。一般来说，会从最小剂量开始服药，如果血压控制不佳，再逐渐增加剂量，或者联合使用两种或两种以上作用机制不同的降压药，以达到最佳的降压效果，同时减少单一药物大剂量使用可能带来的不良反应。