大约在5000年前，罂粟果被苏美尔人称为“快乐植物”，公元前3世纪，希腊人又把它叫做“神梦之花”，明代李时珍所著《本草纲目》中，记载罂粟可以“治泻痢、润燥、止痛”。
1804年，年仅21岁的德国药师泽尔蒂纳从罂粟中首次分离出一种单体化合物，他尝试在狗食中掺和了一小勺，结果几分钟后狗便昏睡在地板上，用棍子猛打都不会醒。为了探索奥秘，他自己也吃了一点，结果也昏睡不醒，甚至差点没了命。他发现这种化合物有一种让人想入非非、如入梦境般的镇痛效果，十分欣快。于是，他借用希腊神话中梦境与睡眠之神摩耳甫斯之名，把这个化合物叫做吗啡，开创了从天然产物中寻找活性成分的先河。这一伟大功绩不仅是人类开始利用纯单体化合物作为药物的标志，也是天然药物化学初级阶段开始形成的标志。
吗啡的重要作用就是镇痛，尤其是吗啡控释片的问世，增加了药物的安全性，使药物得以持续释放，延长了镇痛时间，并且避免产生药物依赖性，有利于长期给药，更加符合慢性疼痛或癌痛患者的病情需要，应当说“功德无量”。
吗啡有片剂、口腔贴片、注射剂、缓释和控制释制剂等剂型。作为天然的麻醉剂和强效镇痛药，吗啡注射液及普通药片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；用于心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者平静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
应用吗啡时应注意：
（1）已知对吗啡过敏者、婴幼儿、新生儿、妊娠及哺乳期妇女、产妇、呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用；
（2）吗啡可影响驾驶和操作机械的能力，驾驶车船的司机在服用后应避免驾驶或操作机械；
（3）缓、控释片须整片吞服；
（4）不经胃肠途径滥用口服药物可致严重的不良反应，甚至死亡；
（5）对于重度癌痛患者，不应对药量限制过严，导致用药不足，应根据患者的实际疼痛用药；
（6）对有癫痫病史的患者，吗啡可降低癫痫发作阈值，诱发癫痫发作。
目前我国政府和各级卫生行政管理部门坚持以人为本的理念，对癌症患者给予了前所未有的关心，针对癌痛问题多次发布文件，组织各种研讨会、学术交流会，以推动癌症止痛原则在我国的普及。20余年的实践证明，严格按照“三阶梯止痛原则”治疗时不会发生真正的成瘾性。
近30年来，我国吗啡使用量已从1980年的不足2公斤，迅速提高到年消耗近300公斤，但仍与实际需求差距甚大。迄今，未见到由于使用吗啡给癌症患者形成心理依赖性的医疗报告，普及吗啡的合理应用仍然“任重道远”。
文章来源：
北京大学第四临床医学院；北京积水潭医院 张石革
