八月十五月儿圆，人们在赏月之时往往会遥想到月宫中的嫦娥、玉兔以及一些神话传说。相传嫦娥奔月后化身为蟾蜍，古人因此称月亮为蟾，月宫为蟾宫。后来又有一只白兔，去了蟾宫，它浑身洁白如玉，所以称作“玉兔”。这只白兔拿着玉杵，跪地捣药，几种药和成“蛤蟆丸”，服用此等药丸可以长生成仙。
传说中不管是嫦娥化身银蟾，还是玉兔捣的“蛤蟆丸”，听上去都和蟾蜍有关。而蟾蜍民间又管它叫癞蛤蟆，在俗语中和癞蛤蟆扯上关系的似乎都不是什么好词语，如“癞蛤蟆想吃天鹅肉”。但为何蟾却能和月结下缘分，在古人心目中占据如此崇高的地位呢？
其实，除了蟾被当做吉祥物外，更多还可能是因为蟾蜍所具有的极高的药用价值。那今天我们就一起来揭秘玉兔所捣“蛤蟆丸”中的蟾蜍到底有何神效。
蟾蜍与蟾酥
蟾蜍药用首载《神农本草经》，名为虾蟆。蟾酥是蟾蜍耳后腺和皮肤腺的白色浆液干燥物，始载于《药性论》，原名蟾蜍眉脂，又名蟾蜍眉酥、癞蛤蟆浆、蛤蟆酥、蛤蟆浆。《本草衍义》始有蟾酥之名。2020年版《中国药典》规定，中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍耳后腺及皮肤腺干燥分泌物为蟾酥法定正品。
蟾酥主产于河北、山东、江苏、浙江等地，以山东临沂和江苏南通最为著称，江苏南通的启东市还有“蟾酥之乡”的誉名。
蟾酥的功效与药物应用
蟾酥为我国传统名贵中药，是国家重点保护的II级野生药材物种，也是国务院颁布的需要特殊管理的28种毒性中药材品种之一。其临床应用广泛，疗效确切。
唐代《本草图经》的作者苏颂称蟾酥为拔疔散毒之神药；《本草纲目》记载蟾酥主治小儿疳疾、脑疳，齿缝出血及牙疼，发背、疔疮，一切恶肿；《中国药典》收载蟾酥：味辛、温，有毒，归心经，具有解毒、止痛，开窍醒神之功效，用于痈疽疔疮、咽喉肿痛、中暑神昏、痧胀腹痛吐泻。
据统计，《中国药典》及《部颁标准》收录的88个成方制剂（329个批号）中均含有蟾酥。临床上蟾酥类制剂主要以丹剂和丸剂为主，包括救心丸、六神丸、麝香保心丸、华蟾素、六灵解毒丸、生力雄丸、蟾酥注射液、肖金丹和梅花点舌丹等。
其中，六神丸具有强心、抗炎、抗病毒、增强免疫、抗癌等作用。麝香保心丸由经优化筛选的苏合香丸、人参苏和丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发而成，具有苏香温通、益气通心之功效，对冠心病、心绞痛患者具有较好的治疗作用。
蟾酥的炮制方法
蟾酥有毒，临床入药多经炮制。传统的炮制方法有焙法、酒制、乳汁制和醋制等，现在的炮制方法主要有酒浸、乳制和滑石粉烫。1963年版《中国药典》收载了酒制品和乳制品，以后各版药典均只收录了酒蟾酥。2020年版《中国药典》收载的蟾酥粉制法为：取蟾酥，捣碎，加白酒浸渍，时常搅动至呈稠膏状，干燥，粉碎。每10kg蟾酥，用白酒20kg。
蟾酥的化学成分与药理作用
蟾酥的化学成分主要包括蟾蜍甾、吲哚生物碱、胆甾醇的代谢产物以及氨基酸和少量的肾上腺素等其它类化合物，其中蟾蜍甾和吲哚生物碱是主要活性成分。蟾蜍甾以日蟾毒它灵、沙蟾毒精、蟾毒它灵、蟾毒灵、华蟾酥毒基和脂蟾毒配基为主，吲哚生物碱以5-羟色胺和蟾蜍色胺为主。
2020年版《中国药典》以蟾毒灵、脂蟾毒配基和华蟾酥毒基作为蟾酥药材质量标准中含量测定的指标成分，规定这三个化合物的总含量不低于7%。
现代药理研究证实蟾酥具有强心、抗心肌缺血、升压、抗肿瘤、免疫增强、抑菌抗炎、麻醉止痛、交感神经抑制、兴奋肠管平滑肌、兴奋呼吸、收缩子宫、利尿、镇咳、致幻、抗辐射等多种药理作用。
干蟾、蟾皮和蟾衣
蟾蜍浑身都是宝，除了被药典收录的蟾酥外，蟾蜍的皮、蜕衣等多个部位均可入药。干蟾和蟾皮被收载于卫生部部颁标准中，干蟾为蟾蜍的干燥全体，蟾皮为去除内脏的干燥皮。此外，蟾衣指蟾蜍自然脱下的角质衣膜，其具有强心和抗肿瘤作用，用于治疗冠心病和恶性肿瘤等疾病，可以看作蟾蜍新的药用部位。
结语
清代《本草便读》载:“蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。”蟾酥有毒，宜入丸散或外用适量，孕妇慎用。为避免毒副作用，无论内服还是外用，皆要治愈即停药，不可长期服用。
参考资料：
1.姜珊,谢明,郑佳.蟾蜍类药材本草考证[J].亚太传统医药,2020,16(12):95-99．
2.应金琴,杨明,张普照,等.蟾酥的炮制历史沿革、化学成分及药理活性研究进展[J].中国中药杂志,2021,46(14):3529-3539．
