很多人听到蛇都会怕怕的，特别是有毒的蛇，更是让人避之唯恐不及。
但广东的一位李阿姨，被蛇咬了一口，竟直接拎起蛇冲进了医院！
被蛇咬后，李阿姨的左手已经迅速肿胀起来了，伤口出现剧烈的灼痛感。所幸，李阿姨送院及时，经过治疗后并无大碍，已顺利出院。
我们听过不少遭毒蛇咬后送院抢救的案例，蛇毒真就这么恐怖吗？
就像世间任何事物都有其两面性，蛇毒除了能取你性命，还能救你性命。
今天，我们就来了解一下蛇毒治病救命的另一面。
高血压是最常见的慢性病之一，严重威胁人类的健康。卡托普利是全球首个上市的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药，为高血压的治疗打开了新的思路。你知道吗？这个药物的发现与蛇毒紧密相关。
卡托普利与蛇毒的渊源
在令人望而生畏的“巴西蛇岛”上，栖息有大量的毒蛇，其中的南美蝮蛇习性非常神秘，喜欢栖息于灌木丛或潮湿的雨林中，具有体型大、毒液量多、危险性大等特点。
由于被这种蝮蛇咬伤后的患者往往会出现低血压症状，因此科学家们大胆猜想：蝮蛇的毒液中可能含有降血压的物质。随后，科学家们从蛇毒提取物中发现了缓激肽和缓激肽增强物质，缓激肽通过引起血管扩张从而降低血压。但是这种缓激肽价格昂贵且必须经过注射才能在体内发挥相应降压作用，并不是高血压患者的理想选择。后来，基于这种缓激肽的结构改造，科学家们得到了可以口服并且作用时间长的降压药——卡托普利。
卡托普利的药理作用
卡托普利是一个经典的降压药，同时，它也是心力衰竭的治疗药物之一。除了这两个经典的临床应用外，卡托普利还具有其他的药理作用，可用于特发性水肿、肝硬化腹水、出血性中风急性期、心肌缺血、类风湿性关节炎、血管性硬皮病、毒性弥漫性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤等情况。
随着药物研究的不断进行，ACEI类药物的适应症也不断增加，除了降压，ACEI还可应用于心力衰竭等疾病，增加患者生存率。
卡托普利的注意事项
1.因食物可减少该药的吸收，故应餐前1小时服用；
2.应用卡托普利前应检测血钾、血肌酐。给药由小剂量开始，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量。治疗2～4周后应评价疗效并复查血钾、血肌酐；
3.使用该药可能出现干咳、低血压等不良反应，一旦发生不良反应，应积极应对并处理；
4.妊娠期妇女、血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
由卡托普利发展而来的同类药物
卡托普利应用于临床之后，效果良好。之后又有多种ACEI类药物被批准上市，比如依那普利、赖诺普利、福辛普利、培哚普利等。接着又陆续有复方制剂上市，既可以增加疗效，又可以减少服药次数，提高患者依从性。常见的复方制剂有培哚普利叔丁胺、沙库巴曲缬沙坦等。
结语
蛇毒可以伤人，也可以救人。它的主要毒性(活性)成分是蛋白质，根据作用部位及原理不同，一般分为神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素等。目前基于蛇毒毒素也开发出治疗多种癌症、疼痛、血栓的药物。卡托普利是第一个基于蛇毒生物活性成分研发出来的药物，为高血压的治疗开辟了新的途径。
参考文献：
1.许云红.卡托普利的药理作用与临床应用[J].中国医学创新,2010,7(16):189-190.
2.尹庆银.卡托普利的临床应用新进展[J].井冈山医专学报,2003(02):11-12.
3.Guo Y, Wang Y, Zhao X, Li X, Wang Q, Zhong W, Mequanint K, Zhan R, Xing M, Luo G. Snake extract-laden hemostatic bioadhesive gel cross-linked by visible light. Sci Adv. 2021 Jul 14;7(29):eabf9635.
