在全球范围内，肥胖症已经成了不容忽视的公共健康难题。有些肥胖患者试遍了节食、跑步这些办法，效果却不尽人意。这时，制药界的“智囊团”们坐不住了，他们开始四处搜寻新的减肥利器。就这样，氯卡色林这位“瘦身界的新秀”在万众瞩目下闪亮登场。今天，咱们就来聊聊这款充满争议的减肥药—氯卡色林。
氯卡色林的发展历程
氯卡色林的研发始于20世纪90年代，最初是作为潜在的抗抑郁药物进行研究。在随后的研究中，科学家们发现氯卡色林对食欲的调控有着显著的作用。这一发现促使研究重点转向治疗肥胖症。
2012年６月27日，美国食品药品管理局（FDA）正式批准氯卡色林上市销售。这是美国FDA批准的第一种完成长期心脏安全研究的新型减肥药物。
2012年12月19日，美国禁毒署拟将氯卡色林列入《管制物质法案》管理。
2013年5月8日，美国禁毒署正式将氯卡色林列入《管制物质法案》管理，生效日期为2013年6月7日。
2020年1月14日，FDA向公众发出警告，服用减肥药氯卡色林可能会使患癌症的风险增加。
目前，氯卡色林在我国尚未获得批准上市。2024年5月7日，国家药品监督管理局、公安部、国家卫健委联合发布了关于调整精神药品目录的公告，明确将氯卡色林列入第二类精神药品目录，并于2024年7月1日起施行。这意味着氯卡色林的上市需要满足更为严格的安全性和有效性要求。
国家将氯卡色林列入第二类精神药品目录，主要是因为该药物具有潜在的成瘾风险，可能通过影响大脑神经递质和受体系统，导致使用者产生心理和身体上的依赖。
氯卡色林的药理作用
氯卡色林其实是一种能够作用于中枢的食欲抑制剂。简单来说，它是通过对丘脑下部的5-羟色胺受体进行激活，从而实现对食欲的有效抑制，并且还能起到调节新陈代谢的作用。
具体而言，氯卡色林可以作用于大脑中与饱腹感相关的区域，增加饱腹感信号的产生，从而使人在进食时更容易感到饱腹状态，进而减少食物的摄入量。同时，它还可能对体内的激素水平产生影响，特别是调节瘦素和胃饥饿素等激素的分泌，这些激素在食欲控制和能量平衡中起着关键作用。此外，它还能促进能量的消耗，提高基础代谢率，有助于脂肪的分解和利用。
关于氯卡色林的成瘾机制，目前并没有明确的证据表明它具有与传统毒品相似的强烈成瘾性。不过，氯卡色林虽非成瘾性药物，但能提高大脑中 5-羟色胺水平以改善情绪和心理状态。长期使用会让身体适应性增强，需加量才有相同效果，突然停用可能导致头痛、恶心、焦虑和失眠等戒断症状。所以长期使用可能产生身心依赖，使用时应遵医嘱并逐渐减量以防戒断症状。
氯卡色林的常规用途
氯卡色林主要是针对那些仅仅依靠饮食控制及运动，没办法取得令人满意疗效的肥胖症患者，用于长期治疗。即对于那些很难单纯靠控制饮食和运动来有效减肥的人，氯卡色林就可能会派上用场，帮助他们更有效地控制食欲，进而调节身体的新陈代谢，以达到治疗肥胖的目的。
氯卡色林的滥用现状
当前，氯卡色林在一些地区存在滥用的情况。部分人由于对身材过度追求或存在错误的审美观念，不恰当地使用氯卡色林来试图快速减轻体重，而忽略了其潜在的风险和正确的用药指导。这种滥用行为可能会引起心血管系统的不良反应，如心跳加快、血压升高、心悸等症状，还可能对消化系统造成不良影响，引发恶心、呕吐、腹痛等不适。
更为严重的是，非正规渠道非法销售以及无医生指导下的私自购买与使用氯卡色林，进一步加剧了滥用的风险和危害。超剂量使用氯卡色林以追求更快效果的做法，更是进一步加大了用药人群的健康风险，可能对身体造成难以预估的损害，甚至危及生命。此外，这种滥用现象还可能导致药物耐受性的产生，导致正常剂量下的药效减弱，迫使患者不断加大剂量来达到预期效果，进而陷入恶性循环。而且，这种滥用现象还可能引发一系列的社会问题，如对药物的过度依赖等。
关于氯卡色林的安全提示
1.严格遵循医嘱。氯卡色林属于处方药，必须在医生或药师的指导下使用。
2.注意用药剂量。患者应严格按医生开具的处方说明使用氯卡色林，不可随意改变用药剂量。
3.监测身体指标。使用氯卡色林期间，需要定期监测体重、血压、心率等指标，并定期复查。
4.避免饮酒。用药期间应避免饮酒，因为酒精有增加不良反应的风险。
5.告知过敏史。在使用氯卡色林之前，应告知医生自己是否对该药物或类似的药物存在过敏反应。
6.注意药物相互作用。如果正在使用其他药物（丙米嗪、阿米替林、多塞平、安非他酮、右美沙芬、曲马多和圣约翰草等），应告知医生，以防药物相互作用，从而影响其疗效或增加不良反应的风险。
7.特殊人群需谨慎。孕妇、哺乳期妇女和患有心脏病、中风、高血压以及其他心血管疾病的患者禁用。精神疾病患者应慎用或避免使用。
8.关注副作用。在使用氯卡色林过程中可能会出现一些副作用，包括头晕、头痛、恶心、疲劳、便秘等常见不适症状。严重情况下，可能出现认知障碍、低血糖、心律不齐、心脏瓣膜病变等严重问题。因此，患者应密切关注身体反应，如有任何不适或副作用，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案或停药。
结语
总之，氯卡色林作为一种减肥药，虽然在某些情况下可能对肥胖症患者有所帮助，但其使用也充满了争议和潜在的风险。我们必须谨慎对待，严格遵循医生或药师的指导和安全提示，以规避在追求健康和美丽的道路上受到不必要的伤害。
参考文献：
1.蒋成君.盐酸氯卡色林渗透泵控释片制备与药动学研究[D].安徽中医药大学,2020.DOI:10.26922/d.cnki.ganzc.2020.000387.
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