你想过吗？当肠道或泌尿系统因疾病、外伤而“改道”后，患者该如何重获正常生活？
造口手术和造口袋，像一条隐秘的通道，帮助患者绕过受损器官，直接管理排泄问题，不仅挽救了无数生命，更让患者重拾尊严与自信。今天，我们就来了解造口袋背后的故事。
造口袋是什么？
造口手术是一种通过外科手术在腹壁上创建一个开口（造口），将肠道或泌尿道与体外连接，以排泄废物或尿液的手术。而造口袋，则是通过造口直接收集人体排泄物的袋子，属于一类医疗器械。
造口袋由袋体和底盘组成，多数有易操作封口装置，部分有防逆流装置，方便患者排放和更换。其中，袋体多呈椭圆或圆形，有一定容量，主要用于收集储存排泄物，常由医用塑料或橡胶制成，具有弹性且防渗漏。底盘为扁平的圆形或椭圆形，可以固定在皮肤上起到连接作用，多选用对皮肤友好的材质，以减少过敏和皮炎。现代的造口袋在设计上常选用与皮肤相近或可被衣物遮盖的颜色和外观，具有较好的隐蔽性，能保护患者隐私和自尊心。
图源：视觉中国
造口手术的发展
造口手术的历史可以追溯到古代。早在公元前几世纪，古希腊和古罗马的医学文献中就有关于肠道造口的描述。当时的医生可能已经意识到，对于一些肠道疾病或外伤导致肠道梗阻的患者，通过在腹部建立一个人工开口，使肠道内容物能够排出体外，是一种挽救生命的方法。然而，由于当时的医学技术和卫生条件有限，这种手术的成功率和患者的预后都非常不理想。
图源：视觉中国
18世纪末至19世纪初，随着医学解剖学的发展和手术技术的逐渐进步，造口手术开始得到更多的关注和应用。在这个时期，医生们对肠道和泌尿系统的解剖结构有了更深入的了解，为造口手术的规范化和精细化奠定了基础。法国医生迪普伊特伦在1839年首次详细描述了结肠造口术的手术方法和技巧，这被认为是造口手术发展史上的一个重要里程碑式的事件。
20世纪中叶，随着麻醉技术、无菌技术和抗生素的广泛应用，造口手术的安全性和成功率得到了极大地提高。同时，造口袋的设计和制造也取得了重大突破，从最初的简易布袋或橡胶袋，逐渐发展到了具有更好的密封性、舒适性和便利性的产品，这使得造口患者的生活质量得到了显著改善。1981年，教皇约翰・保罗二世因枪击导致肠道损伤，接受了造口手术。这一事件引起了广泛关注，也让更多的人了解到了造口手术。
造口袋常见的种类
1.按使用方式
一件式造口袋：袋体和底盘一体，使用方便，患者将底盘贴于造口周围皮肤即可使用。优点是操作简单快捷，整体更换，适用于行动不便或不熟练的患者，如老年患者或刚手术者。
两件式造口袋：袋体和底盘分开，先贴底盘再连袋体。优点是袋体可按需更换，底盘可减少皮肤刺激，容量大，适合排泄物多及肠道功能恢复较好需长期使用的患者。
2.按材质
橡胶造口袋。属于传统材质，具有柔韧性和密封性良好的优点。然而，其透气性欠佳，这容易导致皮肤出汗、潮湿，进而增加感染的风险。而且橡胶造口袋相对较重，在使用过程中可能会给患者带来一些不便。从成本价格方面来看，橡胶造口袋的价格适中。
塑料造口袋。在临床上应用广泛，重量较轻，透气性良好，价格相对较低，这使得它具有较高的性价比。同时，塑料造口袋是透明的，便于观察内部情况，有些还带有刻度，可以记录排泄物的量。
硅胶造口袋。属于高端材质，柔韧性、透气性以及舒适性都非常出色，对皮肤的刺激性也较小，并且使用寿命较长。不过，硅胶造口袋的价格较高，这可能会限制一些患者的选择。
造口袋使用注意事项
1.皮肤护理
清洁皮肤：更换造口袋前，用温水和温和清洁剂轻轻擦拭造口周围皮肤，避免刺激，擦干确保干燥。
观察皮肤：每天仔细观察造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等异常，有问题及时就医，如红肿疼痛可能因底盘粘贴过紧或皮肤过敏，需调整或更换。
保护皮肤：可涂抹造口护肤粉、皮肤保护膜等保护剂，形成保护膜减少排泄物刺激，有助于皮肤修复愈合。
2. 造口袋更换
更换时间：根据患者情况确定，一般排泄物达1/3～1/2容量，或有渗漏、异味、底盘不牢时需更换。
更换方法：轻轻取下旧袋，避免拉扯损伤皮肤。一件式直接粘贴新袋；两件式先粘底盘再连袋体，粘贴要确保底盘与皮肤紧密贴合，无气泡和褶皱防渗漏。
3.饮食注意事项
均衡饮食：造口患者需均衡饮食，摄入多种营养物质，提高免疫力，维持肠道正常功能，减少并发症。
注意质地：肠道造口患者消化功能差，应选择易消化食物；泌尿系统造口患者注意水分摄入。
结 语
造口袋和造口手术能够为患者提供有效排泄管理，提高生活质量，回归正常生活，在温暖和谐的环境中追求幸福。
参考文献：
1.王洪超.一件式造口袋在肝胆外科术后患者伤口渗漏中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(31):203-206.
2.王兵,造口袋在普外科腹腔术后引流中的应用研究.黑龙江省,齐齐哈尔市第一医院,2020-08-26.
