在传统文化中，“君子”一词源于儒家思想，主要指那些拥有高尚道德品质、遵守礼义、追求学问的人。同时，中华文化也借助众多“物”来比喻君子，倡导人们要向这些“物”学习，例如水、玉石、莲花等，以及“岁寒三友”和“花中四君子”等。在传统中医药里也有“四君子”存在，其中以“四君子”命名的最典型的代表方剂就是四君子汤。
四君子汤的出处及方义
四君子汤源自宋代的《太平惠民和剂局方》，它由人参（去芦）、白术、茯苓（去皮）、甘草（炙）这四味常用中药配伍组成。作为益气健脾之经典方剂，四君子汤具有益气补中、温养脾胃的功效，主要用于治疗脾胃气虚的症状，如面色苍白、语声低微、四肢无力、食欲不振或大便稀溏、舌淡苔白、脉弱细缓等。清代医学家吴仪洛在《成方切用》中提到：“四君子汤治一切阳虚气弱。脉来虚软，脾衰肺损，饮食少思，体瘦而黄，皮聚毛落，言语轻微，四肢无力，及脾胃不和，泄痢虚饱。”
在方剂中，人参作为君药，具有甘温益气、健脾养胃的功效；白术作为臣药，其苦温特性有助于健脾燥湿，增强益气助运的效果；茯苓作为佐药，甘淡性质有助于健脾渗湿，苓术相配，更显著地发挥健脾祛湿的功效；炙甘草作为使药，能够益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。方中诸药性味平和，补而不峻，温而不燥，皆中和之品，能够如君子般起到滋养气血、扶助正气的作用，故名“四君子汤”。
四君子汤的加减应用
俗话说：“君子和而不同。”四君子汤作为补气之剂的基础方药，后世医家也在其基础上，酌量地加减一些药材，调整它原本的功效，以适应不同的病情需求。
异功散：在《小儿药证直诀》中，四君子汤再加陈皮则为“异功散”，其理气和胃之力得到加强，特别适用于胃脘胀，可治疗脾虚纳少、胸脘痞胀证。
六君子汤：在《医学正传》中，四君子汤再加半夏、姜枣则为“六君子汤”，加强了温化痰湿之力，专治脾虚痰湿证。
香砂六君子汤：在《太平惠民和剂局方》中，四君子汤加入木香、砂仁后，便成为“香砂六君子汤”，其理气散寒之力得到加强，适用于治疗脾胃虚寒、痰饮中阻及痞痛吐泻证。
六神散：在《三因极一病证方论》中，四君子汤加入山药、扁豆，并与姜枣同煎而成，具有补中益气、化湿和胃的功效，用于治疗小儿表里俱虚、气不归元。
七味白术散：在《证治准绳》中，四君子汤加入葛根、木香、藿香则为“七味白术散”，具有健脾和胃、清热生津的功效，专治脾虚纳少及发热口渴证。
四君子汤的现代研究
四君子汤在临床上广泛应用于治疗消化系统、神经系统、心脑血管及妇科、儿科疾病。现代药理研究发现，四君子汤在调节胃肠功能方面具有显著效果，能够显著增加血清中生长激素释放肽、胃泌素和胃动素的水平，有效改善脾虚大鼠的胃肠功能。在降低血糖方面，四君子汤对糖尿病所致的气阴两虚有较好的改善效果，并能显著提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制总有效率。在改善学习记忆方面，四君子汤能通过调节脑肠转运、能量代谢、神经递质紊乱等机制，改善学习记忆能力。此外，四君子汤还能通过增强机体的免疫力，抑制细胞增殖、迁移和侵袭行为达到抗肿瘤作用。
结语
“四君子”药性温和，但需避免滥用。注意脾胃功能，脾胃弱者，可加理气醒脾药材助消化。体内湿热者不宜服用，以免加重症状。四君子汤健脾益气效果佳，但使用时应谨慎，最好在医师指导下进行，确保安全有效。
参考文献：
蔡可珍，郑琴，魏韶锋等. 四君子汤的研究进展及质量标志物预测[J]. 中华中医药学刊，2023，41（11）:161-168．
