心脏是人体的一个重要脏器，一旦有了问题，大家都十分紧张。心脏起搏器相信很多人都有听说过，但是很多人理解的安装心脏起搏器应该是一个大手术，心脏起搏器就像“电动小马达”代替心脏去跳动。
这种听起来既先进又神秘的技术，总是给人十分危险的感觉——既然是“电动马达”，那么心脏起搏器到底怎么充电的？
随着科技的发展，心脏起搏器越来越小，最近无导线心脏起搏器在我国也上市了。这类无导线的起搏器又是怎么充电的呢？没电了怎么办？
为什么要安装心脏起搏器
在聊心脏起搏器之前，我们得先了解一下心脏是如何跳动的，心脏作为全身血液的“泵”，正常情况下每分钟得跳动60-100次左右，才能保证全身各个组织器官的血液供应。但是心脏能够跳动离不开心脏的一个重要结构：窦房结，它是心脏这个“泵”的“发动机”，它的细胞内外离子变化产生电流通过传递束像“电线”一样把电传给心肌细胞，引起心肌细胞的收缩与舒张，从而产生心跳。
但是如果“发动机”或者“电线”出现问题，就会导致心脏无法正常跳动，且很容易连带其他的组织器官出现问题，最开始影响的就是需氧量比较大的大脑，会出现头晕、黑朦、乏力甚至猝死等。
这时候，我们就需要通过安装一个人工的“发动机”和“电线”来替代我们罢工的窦房结和传导束，这就是心脏起搏器和起搏电极。其实按照目前的医学技术，安装心脏起搏器的手术其实并不复杂，已经成为治疗心动过缓最有效和成熟的手段。只需要局麻，手术时间也大约只有1-2小时，切口也很小。而且我国也上市了世界最新的无导线起搏器，不需要导线的设计，对于那些对传统起搏器有并发症、感染风险大等患者多了一个选择。
无导线心脏起搏器有何特点
无导线起搏器在2013年首次植入人体，其后迅速在国内外推广开来。对比传统起搏器，无导线起搏器既有优势也有劣势。
优势：更具长期安全性
目前研究表明，无导线起搏器较传统起搏器设备移位率较低，也就是说设备能够更准确地固定在心脏的位置。以往的经静脉起搏器由于会发生一些跟植入手术、导线等相关的并发症，比如导线脱位、导线断裂、术后感染等等，而接受无导线起搏器的患者出现术后不适、身体限制等例数更少，术后恢复更佳。
携带无导线起搏器的患者可以做3.0T核磁共振扫描，不用担心风险。而且无导线起搏器可通过感知心房的机械收缩而不是心房的电活动来实现房室同步，所以能够比传统起搏器更准确的跟踪到心房收缩信号，及时发放起搏脉冲。
劣势：电池储能、耗竭、拔出等
虽然大量的临床研究证明，无导线起搏器较传统起搏器在长期安全性上更具优势，但是由于目前的技术和研究限制，无导线起搏器电池耗尽之后的处理方法目前还存在争议。大多数植入无导线起搏器的患者，在电池耗尽之后不能进行充电，只能拔出，之后根据情况置入新的装置。
还有一种情况，起搏装置置入后会被纤维组织包裹，导致无法拔出。未来具备自充电的无导线起搏器以及安全拔出技术将是重要的研究方向。
虽然无导线起搏器目前在国内还处于起步阶段，但随着技术的发展应用会越来越广泛。目前还不能解决电池充电的问题，相信随着科技的进步，我们迟早会真正跨越这些障碍。
作者：
株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻
参考文献：
1.汤宝鹏,张澍,黄德嘉.无导线心脏起搏器,未来可期[J].中华心律失常学杂志,2021,25(01):5-9.DOI:10.3760/cma.j.cn.113859-20201231-00334.
2.薄雅坤,周贤惠,芦颜美,等.无导线起搏临床应用进展[J].中华心律失常学杂志,2021,25(1):61-64.DOI:10.3760/cma.j.cn.113859-20210105-00003.
