抑郁障碍是一种常见的精神疾病，造成了沉重的社会及家庭负担。如何快速有效缓解抑郁症状、降低自杀风险，并提高有效率和治愈率，是抑郁障碍治疗中亟需解决的关键问题。
新型抗抑郁药物艾司氯胺酮
艾司氯胺酮（Esketamine），是近年来备受关注的一种新型抗抑郁药物，它的鼻喷剂于2022年1月在我国药品监督管理局获得上市受理，由于其可以在24小时之内显著减轻抑郁症状，被誉为“抑郁症治疗的天使”。
其实该药早在2019年就在美国上市，它能够快速减轻抑郁症状，为那些患有难治性抑郁症的患者提供了新的治疗选择。然而，艾司氯胺酮鼻喷剂也面临着一些争议，有人认为它是“魔鬼”，会带来一些不可预知的风险和不良反应。那么，究竟艾司氯胺酮是天使还是魔鬼呢？让我们来看一看。
迅速消除自杀念头，挽救抑郁症患者生命
抑郁症是一种严重的心理疾病，影响着全球数百万人的身心健康。目前主流的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等，需要长时间的使用才能发挥效果，并且很多时候会有耐药性和不良反应的问题。这就导致很多严重抑郁的患者不能及时缓解症状，用药依从性不佳的根本所在。
与传统的抗抑郁药物不同，艾司氯胺酮鼻喷剂的作用机制是通过调节谷氨酸系统，快速缓解抑郁症状。而且，由于其可以通过鼻腔给药，使用方式简单，不需要注射或静脉输液等繁琐的操作，因此能够在关键时刻，快速起效。研究显示，艾司氯胺酮鼻喷剂在使用后4小时内可以迅速消除患者的自杀念头。
严格遵医嘱使用，避免成瘾性
与其“天使”身份相对应的是，艾司氯胺酮可能带来一些风险和不良反应。很多人可能听说过“K粉”，说的就是氯胺酮。作为氯胺酮的衍生物，艾司氯胺酮也会造成患者的成瘾性，尤其是静脉给药，剂量控制不好极易造成患者成瘾。
此外，在使用艾司氯胺酮时，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐、头痛等不适症状，还可能影响思维和认知能力。事实上，艾司氯胺酮鼻喷剂会通过鼻腔粘膜上丰富的血管吸收到体内，可有效减少对身体肝肾功能的损伤，并且鼻喷给药的方式更容易控制剂量，因此滥用的风险可以得到一定程度的控制，但仍会有成瘾风险，如果滥用或不遵医嘱使用，就可能会给患者带来不良影响。因此，在使用艾司氯胺酮时，需要有专业的医疗团队进行评估和监督，以确保患者的安全。
结语
艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂具有快速显著抗抑郁作用，进而消除自杀的念头，不良反应少，安全性较高，具有广阔的临床应用前景。但作为一种新型的治疗抑郁症药物，它仍然存在一定的风险和不良反应。也就是说，剂量用的好它可以是“救命药”，使用不当药品则变成“毒品”。患者在使用前需要经过严格的医疗评估和监督，确保药物的安全性和有效性。同时，医生也需要根据患者的病情和身体状况进行个性化的用药方案设计和药物剂量调整，以避免药物成瘾性的发生发展。
参考文献：
1.Wei Zheng, Dong-Bin Cai, Ying-Qiang Xiang, Wei Zheng, Wen-Long Jiang, Kang Sim, Gabor S.Ungvari, Xiong Huang, Xing-Xiao Huang, Yu-Ping Ning, Yu-Tao Xiang. Adjunctive intranasal esketamine for major depressive disorder: A systematic review of randomized double-blind controlled-placebo studies. Journal of Affective Disorders (2020) In Press.
2.Wei Zheng, Dong-Bin Cai, Wei Zheng, Kang Sim, Gabor S.Ungvari, Xiao-Jiang Peng, Yu-Ping Ning, Gang Wang, Yu-Tao Xiang. Brexanolone for postpartum depression: A meta-analysis of randomized controlled studies. Psychiatry Research, 2019: 279, 83-89.
