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重大突破!治疗老年痴呆新药面世

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小张最近发现父亲是丢三落四,告诉他什么事情也老是记不住,开始还没引起重视,想着父亲可能年纪大了,记忆力下降,不要紧的。直到最近,父亲偶尔会在小区迷路,这才引起小张的重视,带着父亲去看病,医生诊断是阿尔海默症。

什么是阿尔海默

阿尔海默症俗称老年痴呆,是一种起病隐匿进行性发展神经退行性病变,可出现记忆障碍、认知功能障碍,影响患者的日常生活能力,出现精神和行为的异常。

阿尔海默的发病与年龄相关,相关分析显示,阿尔海默患者中65岁及以上的老年人占了95%;其次与性别有关,近2/3的患者为女性;同时阿尔海默的发病与地域、生活饮食习惯有关,城市要比农村人群发病率高,我国西部地区发病率比北部高,最低的为南部地区。

2019年阿尔海默者在全球的人数达到了5000万,且患病率总体呈逐年上升趋势,预计到2050年患者可达1.52亿,是困扰人类脑健康的重要疾病之一。阿尔海默的病因复杂,与多种因素有关,如β淀粉样蛋白沉积、Tau蛋白过度磷酸等。由于其机制复杂,导致目前治疗药物众多,但仅能延缓病情的进展或轻度好转,而不能逆转或阻止疾病的发展,给社会和家庭带来了沉重的负担。

仑卡奈单抗:治疗阿尔茨海默的重大突破

仑卡奈单抗是一种人源化的单克隆抗体,经静脉给药后,穿过血脑屏障到达脑实质,与目标淀粉样蛋白结合形成复合物,通过神经中枢固有的免疫效应将小胶质细胞清除,同时外周血中淀粉样蛋白也会被仑卡奈单抗清除,从而形成浓度阶梯,使脑内的淀粉样蛋白外流,降低脑内的淀粉样蛋白浓度。

仑卡奈单抗2023年1月在国外上市,在我国也于2022年12月申报上市。作20年来首款完全获FDA治疗阿尔海默的药物,可用于伴有轻度认知功能障碍或轻度痴呆的早期阿尔海默患者。

同时,仑卡奈单抗耐受性较好,输注反应为其主要的不良反应,在试验过程中,有24.6%的患者发生输注相关反应,其中96%的反应为轻至中度,75%为首剂给药后出现。而淀粉样蛋白相关的影像学异常——水肿和含铁血红素沉积的发生率分别为12.6%和17.3%,发生脑水肿的患者可出现头疼、视觉、意识障碍,但整体而言,两组不良反应的发生率相似,显示仑卡奈单抗较好的耐受性。综合临床各指标结果提示,仑卡奈单抗能显著延缓早期阿尔海默早期患者认知、日常和社会能力的减退,延缓病程,减轻家庭负担。

结语

对抗阿尔海默症不仅是患者个人的,还需要整个家庭的参与,且一旦开始,就只有终结并无治愈。对于阿尔海默患者,早诊断、早治疗、早干预是最好的选择。而仑卡奈单抗的出现,解决了阿尔海默症患者无药可用的困境,减缓疾病的进展,改善患者及家庭的生活质量,为阿尔海默症患者及其家庭提供新的选择。

参考文献:

1.Khan S, Barve KH, Kumar MS. Recent Advancements in Pathogenesis, Diagnostics and Treatment of Alzheimer's Disease. Curr Neuropharmacol. 2020;18(11):1106-1125. doi: 10.2174/1570159X18666200528142429. PMID: 32484110; PMCID: PMC7709159.

2.汪睿彤,刘珏.阿尔茨海默病的流行病学研究进展[J].中国慢性病预防与,2021,29(09):707-711.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.09.016.  

3.田欣,梅丹.治疗早期阿尔茨海默病的新药仑卡奈单抗[J].中国合理用药探索,2023,20(4):11-15.

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