您是否注意到家里有些长辈走路一瘸一拐，脚似乎伸不直，看上去僵硬、变形？其实他们可能是得了类风湿关节炎，这种病被称为“不死的癌症”。那么，今天我们就来具体了解一下类风湿关节炎！
类风湿关节炎
类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。该病女性多发，与遗传、环境、免疫等因素有关，其典型表现是关节炎、不同程度的疼痛、肿胀，可以伴活动受限，晨僵可以达到1小时以上。有时还可累及颈椎、肩锁关节等。病程较长的患者往往会并发关节畸形，如肘关节伸不直，严重者关节周围还会出现肌肉萎缩，导致功能进一步丧失，甚至生活不能自理。除了关节病变，该病往往还会累及身体重要脏器，如可能会导致皮肤血管炎、肺间质病变、贫血等。遗憾的是，目前类风湿关节炎尚无法完全治愈，临床上主要以控制或者缓解疾病进展为治疗目的。
治疗药物有哪些？
类风湿关节炎的治疗方式包括药物、免疫、康复、外科治疗等。该病一经确诊应尽早使用抗风湿药物治疗。近20年来，类风湿关节炎的治疗药物种类繁多，包括传统的抗风湿药甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，还有非传统的抗风湿药如托法替布、阿达木单抗、托珠单抗等。
在生物制剂中，托珠单抗在国内外指南中作为一线推荐，并且今年8月份由国家药品监督管理局正式批准单药治疗类风湿关节炎方案，用于治疗既往治疗应答不充分或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿关节炎患者。
托珠单抗有什么优势？
托珠单抗是一种靶向白细胞介素-6受体（IL-6R）的重组人源化单克隆抗体，可缓解全身性炎症反应。其主要优势如下：
1.改善局部关节功能。如降低炎性指标，缓解关节疼痛与肿胀，减少关节部位的骨和软骨侵蚀，改善关节破坏和骨质疏松。同时，该药可迅速缓解患者症状，如改善贫血、发热、疲乏等全身炎症反应，减少心血管事件、骨质疏松等并发症。
2.安全性良好。相比于其他生物制剂，该药诱发结核的发生率低，且不增加肿瘤的发生风险。
托珠单抗的不良反应
1.因为该药为免疫抑制剂，在使用过程中，可能会增加患者感染甚至严重感染的风险，对于本身存在感染的患者不得使用。对于慢性或复发性感染、暴露于结核病、有严重或者机会性感染病史、存在感染高危因素的患者在使用前也应由医生权衡利弊。
2.使用该药可能导致超敏反应。
3.使用该药可能导致肝功能损伤。
结语
类风湿关节炎虽然不能根治，但可用药物加以控制。托珠单抗相比于其他的生物制剂，在不良反应、指南推荐级别上有优势，但仍需在医生指导下合理用药。
参考文献：
1.耿研,谢希,王昱等.类风湿关节炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(01):51-59.
2.葛洪亮,柳毓文,胡建康.重组人源化抗人IL-6R单克隆抗体对类风湿关节炎临床疗效及骨保护的影响[J].中国医学创新,2023,20(24):134-137.
