作为新手妈妈，小玲在经历了漫长的分娩后，终于迎来了心爱的宝宝。然而，在婴儿出生后的几周，小玲却感到非常疲倦、情绪低落和焦虑不安，她很难入睡，也无心照顾孩子。甚至开始怀疑自己的能力，认为自己是个失败的母亲，这种感觉越来越严重，还产生了自杀的念头。最终，经过医生的诊断，小玲被诊断出患有产后抑郁症。
产后抑郁是产褥期出现，以情绪低落、兴趣或愉悦感缺失、精力下降为主要症状，伴注意力下降、苦闷、沮丧、自我评价低等精神障碍性综合征，是女性产后自杀的主要原因。目前产后抑郁的发病率呈上升趋势，已成为影响母婴健康的公共卫生问题。
研发产后抗抑郁药的重要性
产后抑郁是抑郁症的一个亚型，传统的抗抑郁药物对产后抑郁的治疗效果并不理想，药物起效时间长，治愈率低，且复发性高，首次发病后约有一半以上的患者会在5年内再次发作，有1/3的患者甚至会在第一年内复发。
哺乳期妇女作为特殊人群，在用药过程还需注意药物是否可以通过乳汁让婴儿被动用药，从而影响婴儿身体健康。这就导致目前的很多抗抑郁药不能用于哺乳期妇女。产后抗抑郁药的研究迫在眉睫。
全球首个产后抑郁药——别孕烯醇酮
别孕烯醇酮作为全球首个获批用于产后抑郁的药物，与其他抗抑郁药的作用机制不同，它作用于产后激素的紊乱，增加产后减少的一种内源性激素——别孕烯醇酮，恢复产后受体活性的平衡。别孕烯醇酮作为神经甾体对治疗产后抑郁症有起效快和持续时间长的优势，这对改善预后具有重要意义。
2项临床试验显示，对重症的产后抑郁症患者使用别孕烯醇酮治疗60h，效果可持续30天，且根据产后抑郁的量化评分表可以表明别孕烯醇酮与安慰剂有明显的差异性，能有效改善抑郁症状。
另一项临床试验表明别孕烯醇酮安全性高，在试验过程中最常出现的不良反应为头晕、嗜睡、口干和潮红症状，无死亡、严重不良反应等发生。同时有研究表明使用别孕烯醇酮的哺乳期女性，其乳汁中含量极低，婴儿通过乳汁吸收的药量更低。
但别孕烯醇酮也有其局限性，首先是价格昂贵，一个疗程的药价需3万多美元；其次，在使用过程中还是有出现过度镇静而昏迷、意识丧失的可能，因此在使用前需进行风险评估，治疗过程也需在医疗机构监测下进行，别孕烯醇酮的安全性验证还需要长期的临床实践。
结语
产后抑郁作为分娩后常见的并发症，严重影响着产妇本人、配偶、家庭及子女的成长。在合理使用药物治疗的同时，充足睡眠、均衡饮食、注重运动和育儿方面的帮助、家庭的关心理解及专业人士、机构的支持，可以帮助产妇更好地应对和缓解症状，有助于产后抑郁症的治疗。恢复身心健康，享受育儿的美好时光。
参考文献：
1.付迎霞,江红.治疗产后抑郁症的新药:别孕烯醇酮[J].中国新药与临床杂志,2019,38(8):464-467.
2.肖美丽,张劲强.基产后抑郁预测研究进展[J].中南大学学报:医学版，2020,45(4):456-461.
