腰疼、脸肿、脱发、腿抽筋……当身体出现这些症状，大家都不由自主地怀疑这可能是肾不好的表现。
其实，肾脏是个“内向隐忍”的器官，每天不辞辛劳，认真工作，但累了或受伤时，它却习惯忍耐，不会轻易“闹脾气”。然而等它真的被累倒再也无法坚持时，往往会让人措手不及，很多人肾病一经发现，可能就到了“晚期”——尿毒症。
说起尿毒症，很多人就会想起血液透析这个词。尿毒症患者因肾脏不能帮助人体排出代谢的毒性化合物，需要借助血液透析机来排出。血液透析是一件麻烦的事情，尿毒症患者需要每周去医院2～4次，每次总时长需要4～6小时，严重影响患者的正常工作和生活。但其实，除了血液透析，还有另一种可以居家透析的方式——腹膜透析，今天安安就带大家了解一下。
血液透析和腹膜透析
腹膜透析和血液透析一样，是一种血液净化技术。腹膜存在于腹腔中，密布毛细血管，当葡萄糖、氯化钠、氯化钙等多种物质配制成的腹膜透析液注入腹腔中，腹膜两侧的浓度差会使得腹膜透析液通过腹膜的毛细血管和血液发生物质交换，血液中的代谢产物、毒性物质和多余水分会通过腹膜上的毛细血管进入腹透液，通过腹膜透析液不断地更换，进而完成血液净化。
自20世纪90年代以来，腹膜透析技术和设备不断完善，腹膜透析成为尿毒症患者新的选择。腹膜透析的优势在于操作方法简单、安全，可以更好地保护残余肾功能，还可居家透析，避免频繁往返医院，患者可较自由地安排时间，能够尽早恢复上学或工作，同时较少去医院和不使用血液透析机，也避免了很多感染的机会。
腹膜透析液
居家腹膜透析（简称腹透）不可缺少的就是需要大量的腹膜透析液体，通过腹膜透析液的渗透压差，在经过腹腔的时候带走身体里的水和代谢废物。腹膜透析液的渗透压、种类与腹透效果密切相关。
在过去的腹透发展历程中，葡萄糖腹膜透析液是唯一采用的腹膜透析液，其以葡萄糖为渗透剂。但是一旦葡萄糖被人体吸收，就会导致腹膜透析液一侧渗透压下降，血液的脱水量就会下降，患者易发生容量超负荷，且腹腔长期处于高糖、高渗环境，易造成腹膜损伤，出现超滤衰竭，高糖也更容易引起腹腔的感染。
遗憾的是，相比血液透析，腹膜透析是一个小众的市场，对于新腹膜透析液的研发并不多。
艾考糊精腹膜透析液
艾考糊精腹膜透析液是一种新型的腹膜透析液，其中的主要成分艾考糊精是分子量为13000～19000道尔顿的葡萄糖聚合物，约为葡萄糖分子量的100倍。艾考糊精腹膜透析液是由这些不同分子量的葡萄糖聚合物组成的等渗混合物。
相比于葡萄糖腹膜透析液，艾考糊精腹膜透析液的分子量较大，不易被腹膜吸收，可以实现更长的留腹时间且不含葡萄糖，减少透析过程导致的葡萄糖的吸收。事实上，减少葡萄糖的吸收还会获得更多的心血管的获益，使用艾考糊精腹透液可使患者充血性心力衰竭发生风险降低33%，房颤风险降低57%，卒中发生风险降低22%。
艾考糊精腹膜透析液利用胶体渗透压差进行超滤，最高可以达到16个小时的留腹时间，患者可以配合使用自动化腹膜透析装置，在睡眠中整晚透析，不影响白天的工作和学习，并且对于水分和毒素的清除更为充分。
日常使用的注意事项
对于糖尿病患者，在使用葡萄糖腹膜透析液透析过程中会吸收葡萄糖，因此会需要更多的胰岛素，把它换为艾考糊精腹膜透析液时需要重新调整胰岛素用量。因为艾考糊精的代谢产物含有麦芽糖，可能会干扰部分血糖仪的血糖监测数值，导致血糖测量值假性升高，因此建议使用葡萄糖专一性试纸检测血糖，以获得准确的结果，避免掩盖本身存在的低血糖，或因误判高血糖而加大降糖药物或胰岛素的用量而引发低血糖。
结语
腹膜透析相比血液透析更加方便和安全，可以更好地保护残余肾功能。但目前使用腹膜透析的患者并不多，因为腹膜透析是需要患者或者家属自行操作实施的技术，需要家庭腹膜透析治疗指导和保证洁净的正确操作，对家属和患者操作能力的要求比较大。因此，在这种情况下，患者的教育与管理，就成了决定腹透能否成功的重要一环。
总之，艾考糊精腹膜透析液是一种新型的腹膜透析液，其成分艾考糊精可以更好地维持渗透梯度，提高超滤效果，并且不含葡萄糖，减少了对血糖的影响。但需要注意的是，在使用前需要仔细评估患者的病情和过敏史等因素，以确保安全有效地使用这种新型的腹膜透析液。
参考文献：
1.郭红霞,唐雯.新型腹膜透析液的研究进展[J].中国血液净化,2020,19(06):403-405+409.
2.李瑶,普江琳,周竹.艾考糊精腹膜透析液应用于终末期肾病患者的研究进展[J].云南医药,2023,44(02):103-105.
