特应性皮炎是一种常见的皮肤疾病，其引发的剧烈瘙痒、皮肤红肿等症状严重困扰着患者的生活。近年来，随着医学研究的持续进展，新型药物的不断涌现，为特应性皮炎的治疗提供了更多选择。其中，JAK抑制剂因其独特的作用机制和治疗效果，成为治疗特应性皮炎的新星。
特应性皮炎概述
特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，通常伴有剧烈瘙痒、皮肤干燥以及湿疹样症状，并且往往合并哮喘、过敏性鼻炎等其他疾病，具有一定的家族遗传倾向，大多数特应性皮炎患者在婴幼儿时期就会发病。患者常感到皮肤瘙痒，在夜间更为明显，搔抓后可能会出现皮肤破损、渗液等现象。皮肤干燥也是常见症状之一，可伴有鳞屑。此外，还可能出现红斑、丘疹、水疱等多种皮疹形态。
治疗特应性皮炎的目标在于缓解皮肤症状，减轻瘙痒感，减少皮疹的发作频率和严重程度，从而提高患者的生活质量，同时避免长期使用药物可能带来的不良反应。
JAK抑制剂的作用机制
JAK抑制剂是一类用于治疗多种炎症性疾病的药物，它们通过抑制JAK信号通路来发挥作用。JAK信号通路在细胞因子信号转导中起着关键作用，这些细胞因子与炎症和免疫反应密切相关。JAK抑制剂能够阻断特定的JAK蛋白激酶部分，从而抑制炎症细胞因子的信号传导，减少炎症反应。
第一代JAK抑制剂，例如巴瑞替尼，属于非选择性抑制药，能够同时抑制多个 JAK 蛋白的激酶部分，有效阻断多条JAK1和JAK2相关信号通路。巴瑞替尼于 2018 年在美国获批上市，随后在 2019 年进入中国市场，用于治疗成人中重度活动性类风湿关节炎。
第二代JAK抑制剂，如乌帕替尼，是选择性抑制药，主要作用于 JAK1，并对特定的JAK信号通路具有更强的抑制效果。乌帕替尼在我国获批用于治疗特应性皮炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病等，为患者带来了新的治疗选择。
JAK抑制剂在特应性皮炎治疗中的应用
我国已经批准了部分JAK抑制剂用于特应性皮炎的治疗，例如托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼等。JAK抑制剂可以同时作用于多个靶点，抑制多种细胞因子的信号传导，从而更全面地控制炎症反应，相较于单一靶点的药物，它们展现了更广泛的治疗效果。JAK抑制剂一般为口服给药，相较于一些需要外用或注射的药物，使用起来更加便捷，患者更容易接受，这有助于提高患者的依从性。
JAK抑制剂主要适用于中重度特应性皮炎患者，尤其是那些对传统治疗方法（如外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等）效果不佳或无法耐受的患者。在某些情况下，JAK抑制剂可能会与其他药物联合使用，以提高治疗效果，但需要注意潜在的药物之间的相互作用。
JAK抑制剂的不良反应及预防
1.感染风险增加。包括上呼吸道感染和肺炎等，原因在于JAK抑制剂可能影响免疫系统的正常运作，从而降低机体对病原体的抵抗力。患者需保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，并尽量避免接触感染源，例如避免与患者接触或进入受污染的环境等。
2.血液系统异常。患者可能出现白细胞减少、贫血、血小板减少等症状，这些都可能影响血液的正常功能。因此，在使用JAK抑制剂期间，患者应按照医生的建议，定期进行血常规和肝肾功能等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
3.胃肠道反应。如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等，这些反应可能会影响患者的营养摄入和生活质量。患者还需摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体的抵抗力。
结语
作为一种治疗特应性皮炎的新型药物，JAK抑制剂为患者带来了新的希望。它通过其独特的作用机制，有效地缓解了患者的症状，并提高了他们的生活质量。然而，在使用JAK抑制剂过程中，患者也需要注意其可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行预防和处理。
参考文献：
1.韩京宏,刘红.Janus激酶抑制剂治疗儿童难治性特应性皮炎二例[J].中国麻风皮肤病杂志,2024,40(03):190-192.
2.黄格日勒,张文静,杨宏昕,等.JAK抑制剂治疗中重度特应性皮炎有效性和安全性网状Meta分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2024,40(10):690-698.
3.闫沁远.JAK抑制剂安全性的研究进展[J].湖北职业技术学院学报,2023,26(04):105-109.
