你是否注意到家中长辈逐渐记不住重要日期，甚至忘记自己的名字？这种被称为“脑海橡皮擦”的疾病，正以惊人的速度侵蚀老年群体。2024年12月18日，多奈单抗注射液获得中国国家药品监督管理局批准，用于治疗成人因阿尔茨海默病引起的轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。
什么是阿尔茨海默病
阿尔茨海默病大家可能都听说过，它会导致老年人逐渐忘掉很多事情，甚至连自己最亲近的人都可能不认识，同时生活能力也会逐渐下降。许多家庭都因为有这样的患者而陷入困境。
多奈单抗注射液的作用机制
阿尔茨海默病患者的脑内会出现一些异常物质，就是一种叫淀粉样β蛋白的家伙，它们聚集在一起形成斑块。这些斑块就像绊脚石，阻碍大脑正常工作。而多奈单抗注射液就像是一个超级英雄，它能精准地找到这些淀粉样β蛋白，然后紧紧地和它们结合在一起。这样一来，那些斑块就会慢慢减少，大脑就能稍微轻松点，病情也就有希望得到控制。
多奈单抗注射液的用法用量
多奈单抗注射液是采用静脉给药的方式。每过四周注射一次，每次的剂量是 700 毫克，这样连续注射三次。等这三次打完了，后面每四周注射的剂量就变成 1400 毫克了。每次注射的时候，大概要花 30 分钟，就像打点滴一样。不过这里有个小提示，如果通过一种专门检查大脑淀粉样斑块的 PET 成像检查，发现大脑里的淀粉样斑块已经少到一定程度了，就可以考虑不用再打这个针了。
多奈单抗注射液的疗效
这药到底有没有效果呢？科学家们可是做了好多试验来验证。在一些大型的临床试验里发现了很让人惊喜的结果。比如说，对于那些病情还不是特别严重，处于早期阶段，而且大脑里一种叫 tau 蛋白水平处于低到中等程度的患者来说，
使用多奈单抗注射液后，患者在记忆力、思维能力和自我照顾能力方面的退化速度相较于接受安慰剂治疗的患者降低，且保持较好状态的时间更长。此外，用药6个月后，大脑淀粉样蛋白斑块显著减少，显示药物持续清除有害斑块。
多奈单抗注射液的风险
这药也不是完美无缺的，它也有一些小麻烦。它可能会引发一种叫淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）的情况，主要包括脑水肿和脑出血。
一般情况下，患者可能都感觉不到有什么不对劲的地方，但有时候也会出现比较严重的问题，甚至会危及生命。这种 ARIA 通常会让大脑的某些部位暂时肿起来，就像身体某个地方发炎肿起来一样。不过好消息是，大部分时候这种肿胀会自己慢慢消退。这里要特别注意，携带APOEε4基因的患者，他们用这个药的时候，更容易出现 ARIA 这种情况。所以，在医生打算给患者用多奈单抗注射液之前，一定会先给患者筛查APOEε4基因，看看用这个药出现 ARIA 的风险高不高，如果风险太大，可能就得重新考虑治疗方案了。
结语
多奈单抗注射液为阿尔茨海默病治疗带来新希望，但因其风险，医生会谨慎使用，全面评估患者状况。患者和家属需充分了解药物，权衡利弊，共同制定治疗方案，对抗疾病。
参考文献：
1. 孙建良,周赟,张群,等.阿尔茨海默病的发病机制和早期干预研究进展[J].浙江临床医学,2023,25(02):159-162+318.
2.贺飞.阿尔茨海默病治疗药——仑卡奈单抗注射液上市[J].药物与人,2024,(02):91-93.
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