肺癌，这个被称为恶性肿瘤中“头号杀手”的疾病，每年夺走无数生命。其中，非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的类型。这种恶性程度高、易转移的癌症，一度让医生和患者面临极大的治疗挑战。直到2024年5月，中国首个“双通道抗癌药”依沃西单抗获批，为晚期患者带来全新的生存希望。
肺癌的治疗手段
目前，肺癌的治疗手段多种多样，涵盖手术、化疗、放疗以及靶向治疗。对于早期肺癌患者而言，手术是一种较为有效的治疗选择，能够直接切除肿瘤组织，有望实现较好的治疗效果。然而，令人遗憾的是，大部分患者在确诊时已处于中晚期，此时手术的效果往往不尽如人意。化疗和放疗在肺癌治疗中发挥着重要作用，它们能够有效地控制肿瘤的生长和扩散。但不可忽视的是，这两种治疗方式伴随着显著的副作用，给患者的身体和生活质量带来了诸多挑战。
靶向治疗则是一种更为精准的治疗手段，它针对特定的基因突变进行干预，不仅疗效显著，而且副作用相对较小。然而，由于其对基因突变的特异性要求，能够受益的患者群体较为有限。
依沃西单抗作用机制
依沃西单抗之所以能够发挥独特的抗肿瘤作用，关键在于它可以同时针对两个重要的抗肿瘤靶点：程序性死亡受体 1（PD-1）和血管内皮生长因子（VEGF）。在我们的免疫系统中，存在一种名为T细胞的免疫细胞，就像身体的“卫士”，负责识别和攻击肿瘤细胞等异常细胞。然而，肿瘤细胞非常狡猾，它们会激活PD-1通路，就像给T细胞戴上了“枷锁”，让T细胞无法正常发挥作用。而依沃西单抗能够阻断PD-1通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制，使T细胞重新“振作”起来，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。
此外，肿瘤的生长和转移依赖于新生血管提供营养和氧气。VEGF在肿瘤血管生成过程中起着关键作用，它就像一个“信号兵”，促进肿瘤血管的生成。依沃西单抗能够与VEGF结合，阻止其发挥作用，从而抑制肿瘤新生血管的生成。这样一来，肿瘤细胞因缺乏必要的营养和氧气供应而难以生长和转移。通过同时靶向PD-1和VEGF，依沃西单抗实现了“1+1>2”的协同抗肿瘤效果，在肿瘤治疗中发挥着“肿瘤免疫+抗血管生成”的双重作用。
依沃西单抗的适用人群
依沃西单抗适用于那些在经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病仍进展的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者。这为特定的肺癌患者群体提供了一种新的治疗方案，他们之前已经接受过表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的治疗，但病情仍在恶化。依沃西单抗有望延长这些患者的生存期并改善他们的生活质量。
依沃西单抗采用静脉输注的方式给药，每三周给药一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
依沃西单抗的安全性
任何药物在治疗过程中都可能会产生不良反应，依沃西单抗也不例外。临床研究中发现，使用依沃西单抗可能会出现一些不良反应，如皮疹、瘙痒、甲状腺功能异常、肺炎和肝炎等。幸运的是，这些不良反应大多为轻度或中度的。医生会在治疗过程中密切关注患者的身体状况，并定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能和甲状腺功能等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。通过合理的监测和管理，大多数不良反应可以得到有效控制，从而保障患者的治疗安全。
结语
依沃西单抗的上市是肺癌治疗的一个重要突破，为患者带来新希望。其“一药双靶”机制为治疗提供新策略。但因病情个体差异，患者需与医生充分沟通，了解治疗利弊，并遵医嘱治疗和随访。
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